脑供血不足与脑动脉硬化有关，是一种十分严重的疾病，可导致猝死的情况发生。所以早期治疗脑供血不足，去除健康隐患是患者朋友们共同的目标，脑供血不足应该如何治疗呢?今天来自宣武医院神经内科的闵宝权大夫将为我们讲解。

神内专家 闵宝权

　　专家简介：

　　闵宝权，男，副主任医师，四川籍，先后就读华西医大、协和医大、首都医大。从事神内临床工作20年。擅长头晕、头痛、痴呆、抑郁焦虑、失眠、恐惧、脱髓鞘病、老年变性病、颅内不明性质病变。

　　主持人: 闵大夫您好!

　　闵宝权:您好!

　　主持人: 上次约定的这次来谈一谈有关头晕的话题.之所以有这个约定呢是因为在我自己的周围,包括我们短信平台上,发现头晕的特别多.我的同龄人现在渐入中年以后呢,头晕的人越来越多了.我的同学、同事中都有.想请您来给大家讲一讲这个非常常见的现象。在我们的周围和听众朋友们反映的头晕，大家晕的五花八门，有的是站着晕，有的是躺着晕，有的是一晕晕好几个月，有的呢晕上几天就不晕了。有的是翻个身就不晕了，有的是天旋地转的晕，有的是走路摇摇晃晃。头晕这么复杂能不能分出个三六九来呢?

　　闵宝权:我能理解你所说的那些想法。首先说头晕确实非常常见。各个年龄段都可能头晕，小到几岁，大到八九十岁都可以头晕。还有从时间上说，有的几秒钟就不晕了，长的我也碰到过三，四十年，有的一二十年也有。

　　这个头晕要说症状的话，有的是感觉天旋地转(自身或周围环境旋转)，我们叫眩晕;有一些就是说我的头晕晕乎乎、发蒙、发沉、头脑不清。所以说，头晕是个比较宽泛的概念。简单的说，头晕可以分为2大类。一个是器质性的，一个是功能性的。咱们先说器质性，能找到明确原因，比如说，供血不足、外伤、肿瘤、血管畸形、退行性变、炎症、贫血、颅压增高等。比如感染，结核菌感染等这些叫特异性炎症，常有发热头痛等。非特性炎症比如说，着凉后，或者是免疫源性的(脱髓鞘常见)，常没有发热。还有比如说老人头晕，躺下还好，起来又晕了。一量血压，比如躺下时高压130，起来就高压110了。血压变化比较大，也可以导致头晕，这些都可以在医学上找到客观证据。有些不一定在核磁、CT能发现异常的。找出一个他可能是贫血了，也是证据,就是说证据有多种。把我刚才提到的器质性的原因除外以后，往往就考虑功能性的原因了。所以说推荐大家先看看我在好大夫在线个人网站(minbaoquan.haodf.com)上有一篇文章，叫个《常见头晕，先寻找器质性的病因再考虑功能性病因》。比如说，一个病人来看头晕，我就问他，你的头晕躺下见不见好?躺下见好起来有没有加重?我先从血压着手。这个常见的原因，再问他有没有着凉感冒啊。比如说上次一个同事说他爱人晕了，说他爱人平常身体很好，怎么就晕了呢?我说你赶快来门诊，我要亲自观察。我一看，她晕的比较明显，有眼震，有这个体征，我说你必须要做核磁。核磁结果是正常的，排除了脱髓鞘疾病，我觉得应考虑神经元炎(后来按此治疗明显见效了)。因为他最开始着了凉，虽然说不发烧，核磁也是正常的，但符合神经元炎的特点，所以我考虑还是器质性的。在那个文章中我就强调，50岁以上的病人脑供血不足偏多一些，50岁以下的功能性偏多一些。还有一种情况就是，他既有器质性的也有功能性的。有可能器质性原因占主要部分，也有一部分功能性问题占主要部分。总之，二者因素均有。

　　还有些头晕可能与大量喝酒、服药、劳累、心情不高兴着急等等有关(见后详述)。

　　主持人：您说的器质性和功能性，我们老百姓自己能判断出来吗?肯定是判断不出来的吧?

　　闵宝权:对，不太好判断。不太好判断，我换个角度分析一下头晕。咱们说为什么会有头晕?头晕又是脑子那部分管呢?比如说我们的耳朵，里面有周围前庭，我们的脑干里某个结构叫中枢前庭还有我们大脑的额叶也是中枢前庭的一部分。也就是说前庭，不论是周围前庭还是中枢前庭受影响会导致头晕。我们说内耳部分，就是我们常见的美尼尔病就影响它了。比如说突然眩晕、听力下降、耳鸣，还有耳塞胀感，这个我们叫美尼尔的主要症状。这种做一般的检查未必能查出什么东西，做电测听可以检查出听力下降，这种情况一般建议去耳鼻喉科看病。有时某某说他眩晕，当地医生说可能是美尼尔病，我问您有耳鸣和听力下降吗?他说没有或有一丁点，我说那肯定不是美尼尔病了，我甭管您做过哪些检查，检查的结果如何。还有一种眩晕，我前一段时间听您说，您某一个位置突然晕了，(躺着晕，站起来就好点儿， 刷牙的时候也晕)。就某一个位置，比如说仰躺着不晕，一侧翻身，刚好一个45度角就突然一下晕了，然后又改变位置又不晕了。 这个我们叫良性位置性阵发性眩晕。这个通俗的讲也叫耳石症。在内耳的半规管，其根部里面一些小小的耳石，它们是用来感受我们头颅不同体位信息的。它发生了明显的位置偏移后就可以产生位置性眩晕。这种头晕需要手法复位。这也是尽量到耳鼻喉科对此病有经验的大夫哪儿去看。但如果说是脑干的病变，比如说供血不足，或者说前庭神经纤维受影响，比如说前庭神经元炎，或比如说怀疑占位(肿瘤)，不管是影响脑干中的前庭神经细胞或是其发出的前庭神经纤维，这些病因导致的头晕，应先要到神经科看病的。