心脑血管疾病病人饮食需要注意什么

　　主持人：饮食上有什么要注意的，包括我在网上看了一些偏方、方法之类的，可信吗?

  
工作中的张勤奕教授

　　张勤奕：我们不能一概而论偏方可信还是不可信，任何东西都是建立在实践基础上，有些偏方也不失为好的，但是如果太夸大了就有问题了。其实从西药而言人体代谢，什么饮食吃什么不吃什么，最终都是氨基酸、维生素、碳水化合物之类的，对食物没有太多的区分。我是一个外科大夫心脑血管疾病的医生，我们在饮食上没有要求病人太多的这个不能吃那个不能吃，都是适量。

　　主持人：是不是肥肉要少吃点?

　　张勤奕：少吃但是也应该吃，肥肉不是毒药，我们认为饮食要平衡，不要太限制什么，都可以吃，但是这里面要注意结构合理，量八成饱这是要注意的。第二个是要注意不要偏食。当然对糖尿病人的饮食是严格控制的，要算热量，对高血压病人我们要限制盐的摄入，如果脂代谢异常的病人对脂肪这些东西要控制。

　　主持人：这是吃的方面要注意的，用药方面有没有一些提示?我刚才听降压药很重要。

　　张勤奕：都很重要，动脉粥样硬化病人用药尤其是降压药，国内大概有2亿高血压病人，这2亿当中知晓率大概是1/3，还有根本不知道的，还有一部分病人是知道了没有正确的治疗。获得治疗的好多病人实际上用药是不规则的，降压药我建议到当地专科的心血管医生给你专业的搭配药物，把药物组合在一块根据病人不同情况使用更好一些。

　　主持人：刚才我们是综合总体聊了一下，接下来看一下各位网友网上发过来的问题。我这儿还有一个问题是朋友委托我请教医生的，就是略微有这方面的症状，他是长期的耳鸣，想知道是不是也有类似的原因，是血压太高了还是有心脑血管的前兆?长期耳鸣算不算一个症状?已经是五六十岁的老年人。

　　张勤奕：耳鸣这个疾病应该是耳鼻喉科大夫来回答，我们这个专业也有部分原因可以导致耳鸣，脑血管有严重狭窄的病人，影响了脑前端的灌注。

　　主持人：高血压患者有没有可能有耳鸣。

　　张勤奕：也可能有。如果是血管狭窄造成的，治疗血管狭窄可能对耳鸣有好处，但是耳鸣原因非常复杂。

　　主持人：这位朋友我建议他量血压看看是不是有问题，然后再看耳鼻喉科。这位网友的问题是，医生你好!我今年已经57岁了，去年做了脑部CT检查，放射学诊断结果是：脑内多发腔隙性梗塞灶。我现在在吃阿士匹灵肠溶片，还需要吃什么药好。

　　张勤奕：这个问题比较笼统，病史提供的不够，首先要从他的CT血管看到有很多腔隙性的梗塞，所谓腔隙性脑梗塞是末梢动脉有一些粥样化的沉积，然后有一些病变，这个影响不大，是最常见的一种，我们叫做悄悄脑梗。这样的脑梗吃阿士匹灵是不够的，还应该检查几项，就是血压、糖尿病、打鼾、房颤，这是危险因素的检查。第二个应该检查一下自己的颈动脉，看看颈动脉有没有板块、狭窄，把这个先弄明白了。如果说有高血压又有糖尿病、血脂高，这样就要吃降脂药物，还要对糖尿病、高血压加药控制。如果发现颈动脉狭窄斑块70%了，吃药也不够了，就要做手术放支架了。但是单就腔隙性脑梗塞的话，患者不用着急。