主持人：111 吴大夫请问：艾滋病抗体是不是和液体免疫IGA.IGM，IGG有关呢?如果自身的IGA.IGM.IGG.低下或紊乱是不是就有可能检测不到HIV的抗体呢?您研究过吗?如果有人有G免疫球蛋白缺乏症，或红斑狼疮的病人，也就是继发性免疫功能低下过了窗口期的人还能检测到HIV嘛?恐艾的人都把HIV和 CD4。CD8.CD56……CD联系到一起，其实T细胞淋巴亚群是个细胞免疫，抗体是液体免疫和梅毒一样，影响抗体的检测除了窗口期外主要是看自身液体免疫，免疫球蛋白的功能好与坏，我这样理解对吗?免疫球蛋白**艾滋病窗口期要长，免疫球蛋白有缺陷就检测不到艾滋病抗体，您研究过自身液体免疫功能对 HIV检测的影响吗?

　　吴焱：这应该是没有什么影响，HIV作为一个病毒感染之后，调动身体的免疫功能来产生抗体，产生抗体本身是属于体液免疫，但是整个的过程是既有细胞免疫又有体液免疫的参与，因为病毒侵犯到人体之后，调动了自己所有的免疫功能来对抗病毒的侵入，不是单纯的体液免疫。HIV抗体的检测既包括IGG也包括IGM，还包括抗原，就是所有能跟HIV感染相关的一些指标，都搁进去了，血液里面能够直接查的，价格也比较便宜的这些，不像病毒载量，病毒载量很贵，这些指标都包括进去了，这些检测本身的可靠性非常高。你说免疫球蛋白缺陷，这是有可能会这样，但实际上，真正有这样疾病的病人，它一般来说是有很多表现的，而不是说单纯什么都挺好，你自己查到明显的免疫球蛋白的缺陷，这些指标也不可能低的没有，所以这些极端的情况，即便是抗体很低，浓度很低，也能检查道，即便有点免疫系统的问题，也不影响HIV抗体的诊断，因为这个诊断是有和无，你只要有，就说明有问题，而不是非得很高很高的量才有问题，比较低的量没问题，他检测是有和无，不是高和低。[21:19:46]

　　主持人：你好 吴教授请问。RPR阳性，TRUST阳性，。TP-ELLSA阳性，RPR数值多少不清楚。全身尤其四肢对称独立皮疹一个一个的，医生判断是梅毒二期。我与她有套性交后。一直查梅毒RPR。TP-ELLSA都是阴性最后的检查时间是9个多月，。请问吴教授我是不是感染了潜伏着查不出来啊。我该怎么做。谢谢您

　　吴焱：有可能是梅毒二期，如果皮疹那么多的话，与他有过一次性交，不是说一次性交就会感染，即便没有用套，也不一定。梅毒单次性接触，感染的概率比较高，但不是说一定会感染，再说你还带套了，梅毒平均潜伏期就几周，你九个月，不可能那么长，现在完全排除。

　　主持人：2 我有个朋友在血站工作，我咨询过他，现在的输血问题。我朋友说现在他们血站除了传统的检测外，还增加了核酸的检测。所以说血液是很安全的，但是不是每个地方的血站都这样，核酸就是我们所说的病毒载量。一般感染的都能查出的。基本没有窗口期。而且他们用的好像还是国产的，好像还没有你们检测的试剂好，他们血站好像是那种多人混合检测的，敏感度好像没有你们医院的好，如果能在你们医院做单独小于50这种的话，一般都是没感染。我问为什么现在有些医院的医生不用核酸?他说那是因为没有条件，也不太明白。现在国家在进步，医学在进步，有些不是专业的医生可能还没有我们恐友懂得多。我问他，有些医院说载量不是排除的标准，他说确实是，因为载量只测一型。二型测不了，而且又贵，不是每个人都会舍得去做，而且会有一定的假阳性，假阴性没有，当然作为医生的话要考虑二型的可能。虽然在国外有。所以说抗体才能做一型二型的检测。而且是国家的规定。医生有时候也不可能去违背一些硬性规定，不是每个医生都与时俱进的。万一是二型呢?不过几乎所有的都是一型感染，或者一型二型感染，后来我问他，我说为什么有人说载量做了没意义，我朋友说当然了，要看你怎么理解，如果你做了抗体都是阴性的话，说明你没感染，没感染你去做的话当然没意义啊。还有就是做了载量只排除一型，二型没有排除。当然就没意义。反过来又要求做抗体，而且抗体又便宜又可以免费又做二型。所以就会有这样的说法，不过如果载量检测是阴性的话，是不会有问题的。不知道他说的对不对?请大夫看看。

　　吴焱：我认为他说的很有道理，现在对血液的管理是很严格的，因为血站不愿意出事，出了事他自己也有责任。所以血站也尽可能的做一些检测，而且这些检测应该是国家有相关的法律法规，会按照这个执行，尤其在河南、安徽那一带出过输血感染的事件之后，虽然是不能一定杜绝违规用血的情况，实际上已经很安全了，再加上核酸的检测。但是任何事也不要太一定，不可能什么事都按你想象的那样完好无缺，你永远也达不到，如果你有这样的想法，永远解决不了。关于你说的血液检测，现在确实有一型、二型的问题，病毒载量只能检测一型，因为现在没有二型的病毒载量的试剂，但是一型够了，因为对于国内人来说，绝大多数来说，对于全世界的人来说，绝大多数都是一型，二型仅见于非洲和特别少的地方，二型和一型相比，它病情的进展会很缓慢，而且总体来说预后比一型要好，病情也比较轻，即便是感染二型了，你也要幸运，二型比一型要轻，所以非得要考虑，核酸查不了二型怎么着，那没办法，现在情况就是这样。为什么有的医院不查，因为要站在医院的角度考虑，站在病人的角度考虑，恨不得医院把所有的医院都做了，为什么有三级医院、二级医院的区别，有市场的需求，像我们做病毒载量1300的成本，一次要做40个，至少得 20个，才能把成本降的很低，如果一次降一个的话，那就花20个、40个的钱，如果要开展这个检查，不可能非得等到40个再做，等到40个，肯定要两个月，他可以等两个月，你等不了呀，你就不愿意在那做，要是两个月还不出报告，病人肯定急。所以必须得承诺两个月出，那损失谁来承担呢!所以不要指望所有的医院都能做检测，这本身就是不合理的。既然是一型、二型抗体都能做，而且又便宜，甚至还可以做免费，而且方便，又不用等那么长时间，为什么不选抗体检测，准确性也高，我不知道你问的这些，还有一些疑惑，你的这些说法基本都是有道理的。

　　主持人：各位网民朋友，今天由于时间的原因，我们的访谈到这里就结束了，谢谢吴焱老师，网民朋友们再见。[21:28:44]


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