主持人：rtyuj 吴大夫，您好，我一直在关注您的讲座，我想咨询一些问题，可能与今天的主题不太相符。情况是这样的：以前有过一次商业性行为。但本人心理承受能力差，恐!53天、87天在直辖市区一级疾控检测没问题，是两个不同的区，本该脱了，但是在CDC抽血的过程我一直不敢释怀。过程是这样的：医生给我抽血时佩戴的手套不是新的，53天那次我看到她没换，87天我做在采血台时他已经带好了，我的血管细，这两回的医生都是在擦完碘酒后反复在我的血管上摸，然后不再擦碘酒直接扎针，针头我想他们还没有胆量不用新的吧，但是摸完我的静脉是不是应该再擦一下碘酒消一下毒呢，而且是在摸的地方下的针，我可以确定，我一直盯着看的!我不是第一个采的，前面还有人，我现在恐这几个问题，1.医生手套是否干净，假如我前面的人有问题他们的手套会不会沾有病毒，毕竟采血、扎针、拔针、丢弃针头等等一系列动作都是带着这一双手套完成的，我想不可能从头到尾都是封闭的，手套是保护医生的，但对于我们检查的人来讲就不起到保护了。2.擦完碘酒后再摸皮肤，手套上有病毒会不会沾到皮肤上，残存的碘酒还会不会杀掉病毒，会不会失效。3.如果有病毒附着在皮肤上，会不会随着针头扎到体内，尤其是否会沾到针的外壁上，量是否构成感染，毕竟类似于输血了。4.医生在等我的血往外抽时，带着手套拿着酒精棉球不停的在手里玩，拔针后直接给我按上了，这样会不会有病毒进入到我扎针的伤口(大小且不论了)，量是否构成感染。5. 53天，87天用快速法是否可以排除，中间间隔了34天再测快速是否也可以排除第一次抽血那次?6.我从第二次测完大约4、5天开始出现头痛、眼窝眼眶痛、脸痛、全身游走性神经痛、颈部淋巴结大等，到现在一个月了天天有。，您从医多年，这些是不是症状啊!现在有很多人都有同我相似的焦虑，您以往的讲座和您的个人网站也有人多次提出来过，还烦请你给仔细的分析一下建议一条一条的。谢谢了!

　　吴焱：总体的说一下，你说的这种方式，我认为没有感染的可能性，首先说医生护士的习惯，一般来说，不愿意直接接触到血液，一旦接触到血液的时候，都会本能的采取措施，换手套。当然像我们那样，我们起码在地坛医院抽血，我们是一个人一个手套，包括垫你手的垫子，那张纸，都是一次性的，因为很多人会关注这个问题，甚至有人会从头到尾盯着看，但是我们不可能希望所有的人都能做到这样，那是不现实的。你说的情况，为什么没有感染的可能性呢?如果是前一个人在操作的过程中接触到血了，她在抽血的过程中会尽量的避免，比如说按的是血管、皮肤，一旦按准之后，进针的地方，不会贴着自己的手指头进针，这是有距离的，她有这样的职业素养，完全可以做到。皮肤上不要考虑有病毒，这是生活接触，怎么可能传染呢!在你血管上摸，我相信一般训练有素的医护人员，他会在摸你血管之前，他会先消毒自己的手指，这也是一个基本的职业素养，消毒了你的皮肤，消毒了自己的手指，这样进针是没有问题的。你考虑的各种极端的情况，是不是前面有病毒了，刚好摸到你的手上了，即便消毒了也没有杀死，这太极端了，根本不要考虑，如果这样考虑的话，你会想到今天要出门了，会不会地震，发生的可能性有吗，当然有了，任何地方都有可能，可是概率太大，你考虑的太极端了。至于后面的情况，你做了检查，检查的准确性，现在检查的准确性很可靠，这个行为本身也没什么问题，再加上两次检测都没问题，我认为是可以排除了。至于后面出现的症状没有关系，如果是有关系，根据我们目前的研究，一般感染之后十多天就要出现症状，会持续一段时间，但是一旦出现症状之后，抗体肯定会是阳性，不会说抗体查不出来，所以这个问题你就不要担心了，我认为没有感染的可能性。[21:01:35]

　　主持人：ftyv 吴主任好，高危两年后到到省里的三甲医院做艾滋病检查，就两个小时就出了检查结果，结果是阴性，两个小时检查出的结果准确吗?会出现假阴性吗?还需要去做艾滋病检查吗?

　　吴焱：两个小时出结果的，很肯定是快速检测，快速检测目前的试剂也很好，再说了，两年了，如果有真的感染，两年的抗体是足够产生了，快速试剂检测的准确性也很高，有时候会查错，有可能把不是的查成是，但是很难把是的查成不是，所以你可以放心。[21:02:47]

　　主持人：36 手伤如果占有性病病菌(像梅毒、淋病、衣原体等)分泌物，用普通香皂洗过后，手上如果不能100%洗净，那剩下的数量不多的性病病菌能达到感染所需的量吗

　　吴焱：这些病原体很容易一洗就洗没了，它没有那么强的吸附能力，即便是油性的东西不容易洗掉，用香皂洗，它没有那么强的渗透性，我觉得足够清除了。[21:03:37]

　　主持人：贵州 吴大夫您好，还记得我吗?我是从贵州去找您的，我的行为是套的中部有一个小孔，事后灌水发现的。当时您跟我说不用检测，风险很低，不过我还是做了检测，11天的载量阴，P24抗原抗体阴，CD4=1064,比值是1.48.后来还有点担心又去北京做了差不多40天的抗体检测阴，载量阴，CD4=500多，比值是1.81.现在有个问题，1、我看您的访谈说早期如果能做两次载量就可以排除，我现在就是做了2次载量，第一次11天，第二次差不多40天，还做了抗体也是阴。请问可以排除吗?2、为什么我的CD4突然下降这么多?11天1000多，差不多40天只有500多了?但是比值是 1.81.CD8是300多，检测单上从第一个项目一直到最后一个都是下降的箭头，唯独比值正常。请问这个结果异常吗?当时检测CD4的时候我感冒的，因为回来去医院检查，医生说病毒性感冒，输了3天液才好的，喉咙都有浓点，CD4会不会因为这个病毒感冒有关?因为我以前也做过几次CD4的检测，都是在 700至1000以上唯独这次500多。3、我应该不用再检测了吧?

　　吴焱：两次病毒载量阴性，抗体也是阴性，能够做病毒载量的，其实对于判断 HIV感染来说是非常好的排除，因为在HIV感染的早期，病毒量是很高的时候，这时候好查，像你那么高的时候取的标本都没有，肯定就没有问题。HIV感染之后，不管是进展的快的还是慢的病人，在早期病毒都会特别高，我们见到的病人，最高的可以达到几百万病毒载量，那么高的时候特别好查，一查就一个准，像你正是较好的时候查都没有，说明肯定是没有问题，抗体可以不查了，因为本身一个小眼的那个，几乎可以被忽略，可以认为是没有问题，几乎有很好的保护性。 CD4的问题，CD4的下降，你说的有道理，跟你的感冒是有关系的，另外即便是你没有感冒，同样一份血，不同的时间做，同样一份血，同一个机器，同一个时间做，都有可能出现误差，而且越是高位的时候误差越明显。第三，比值的问题，比值正常就对了，如果真的是免疫功能有问题，比值是下降的，CD4搞的时候 CD8也高，正好CD4和CD8的变化是同步的，所以你完全可以摆脱对这个事情的恐惧了。[21:07:48]

　　主持人：问 您好，我想请问下四代试剂，我曾经做过检测用的四代试剂当时医生跟我说四代四周后就可以排除，而且说得很肯定， 这个专家在恐友的心中大家都知道是谁，他说四代只要满四周检测，阴性的话肯定排除不用再检测，而且是很肯定的，请问这个理论可信不啊?现在争论的人很多，我在想如果是不可行的话，那么这个专家这个理论不是在某种意义上误诊?因为这是人命关天的事情啊，但是直到现在这个专家也还这样肯定，毕竟人家是专家，也有一定道理，他说现在不是每个医生都能接受到新知识。

　　吴焱：四代的试剂，为什么和三代相比更好呢，是由于四代里面加了一个东西，就是P24抗原，能够在早期检测，实际上是在抗体出现之前，血里就可以检测到P24抗原，比如说在两周甚至三周左右就能够查抗体，即便那个时候抗体还没有出来，但是P24 抗原出来了，所以这个时候它能够早期就能够判断你感染HIV。所以四代的试剂将HIV抗体检测的窗口期向前又明显的提了一步，我认为这个理论基本上是没有问题的，对于绝大部分人来说，四代四周可以排除，但是客观的来说，医学上总是要考虑一些比较特殊的情况，为什么要考虑特殊的情况呢?即便是四代的试剂，万一抗原的浓度偏低，或者是说他的体内由于各种原因导致抗体或者是抗原的产生有可能会稍微慢一点的情况，虽然说它可以把抗体的窗口期往前提，但是从我们国家的标准，或者是从WHO推荐的标准来说，为了委托期间，还不要很肯定的说，用了四代试剂就把窗口期提前到多长时间，比如说六周或者是四周，也不要这么说，因为并不是每一个人都能准确的判断自己感染的时间，说的是多少天多少天的检测，一定是有一个很重要的前提条件，因为你是哪天感染的要很清楚，有的人跟不同的人发生过性行为，那怎么判断，就说不清楚。由于起点说不清楚，我们就尽可能的延长，目的是为了尽可能的判断你有问题还是排除你没问题，所以并不是说因为四代的试剂，WHO推荐抗体的窗口期要大幅度的缩短，没有这么肯定的官方的说法，但实际上我们要明白，四代试剂确实是可以将窗口期提前的，而且确实是可以早期发现有没有HIV感染的，这是很重要的变化。[21:12:13]

　　主持人：kedics 吴大夫你好，我在夜总会帮小姐共同喝了一杯酒，我有牙龈出血(在半小时前我不知不觉自己吸了牙龈，然后在洗手间吐口沫是发现有明显血迹)，无其他行为。不知道会不会感染性病和hiv等疾病，有没有必要去检测下。谢谢吴大夫给你添麻烦了。

　　吴焱：我认为没有必要，也没有可能性，虽然你口腔里有血迹，但是小姐的口腔并没有破损，就喝了一杯酒，酒对细菌和病毒还有一定的消毒作用，有一点细菌、病毒，在酒精里面可能也被遏制了，即便是没有，口腔黏膜或者是舌头能够接触到杯子的地方，毕竟只有很少的唾液，再说不一定她喝酒的位置就是你喝酒的位置，你可能喝的不是同一个位置，这些问题都不要考虑，没有见过通过喝一杯酒就感染艾滋病的，不要担心。[21:13:40]

　　主持人：更热 我是在生完小孩做剖腹产时发现感染梅毒，小孩做了血筛查抗体阳性RPR阴性，更着我打了3次长效青霉素，宝宝也打了14天得青霉素.请问宝宝一定是先天性梅毒感染着吗。RPR有可能还会转成阳性吗。

　　吴焱：孩子的抗体，他说TPHA是阳性，RPR是阴性，如果真的是那样的话，如果你自己的RPR滴度又比较低的话，实际上小孩没有被感染。他为什么TPHA 抗体会阳性，那是因为小孩在出生的时候会从母体得到很多抗体，这个抗体是母体的东西给他的，不是他自己的，不是他自己由于感染了梅毒，他自己的免疫功能产生的抗体，而是你给他的抗体，这个抗体对于小孩，尤其是刚生下来的这一段时间是非常重要的，因为小孩刚生下来的时候，免疫力非常差，他自己的免疫功能非常不健全，这时候他为什么能够健康的成长，得益于母亲给他的抗体，使他能够抵御外界环境的细菌和病毒，所以我觉得，你把好的东西给他的时候，也把不好的东西给他了，那就是梅毒螺旋体抗体，这个东西不是他自己的东西，他会认为不是我的，会把它消灭掉，这是很自然的过程中，这个过程会在一年半以内，所以我觉得不用担心。[21:16:07]