主持人：杨铁生教授您好!

　　杨铁生：主持人好!

　　主持人：如果人到了中年以后，可能因为工作压力比较大，饮食方面不太注意，劳累过度，处于亚健康状态了，容易患上类风湿性关节炎，那么什么是类风湿关节炎?早期类风湿关节炎典型的症状表现?

　　杨铁生：类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)属于慢性全身性自身免疫性疾病，以慢性侵蚀性关节炎为特征。目前，该病的病因尚未十分清楚，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。由此造成关节软骨、骨质和关节囊破坏，最终导致关节畸形，最为常见的是腕关节强直、掌指关节的半脱位等，并伴有骨骼肌的萎缩，严重者甚至致残。类风湿性关节炎在早期会出现关节肿痛和早晨起床时双手关节僵硬(晨僵)，不能自由活动的症状。如有类风湿疾病家族史、关节出现晨僵、疼痛、肿胀6周以上，可以怀疑是否类风湿性关节炎，尤其是中老年人，应及时去医院就诊，以免耽误治疗。

　　主持人：类风湿关节炎的诊断依据有哪些?

　　杨铁生：类风湿性关节炎的诊断主要依据临床表现、自身抗体及影像学检查。临床表现包括晨僵、多区域关节炎、手关节炎、对称性关节炎、类风湿结节等;自身抗体包括类风湿因子是否阳性(正常人群中的阳性率小于5%)，近年来提出了对类风湿性关节炎诊断具有高特异性的瓜氨酸相关自身抗体系统，包括AKA、APF、AFA、抗CCP抗体，这些抗体对早期类风湿性关节炎的诊断具有较好的特异性;影像学是评估类风湿关节炎关节结构破坏的重要方法，但普通X线检查对早期诊断类风湿性关节炎并没有帮助。CT的分辨率明显优于普通X线检查，特别是高分辨CT可准确诊断出关节软骨细小的病变，对早期出现轻微骨质破坏诊断很有价值。核磁共振(MRI)对软组织层次的分辨力优于CT，由于滑膜炎的严重程度与骨侵蚀的发生密切相关，MRI可对类风湿性滑膜炎症程度进行量化，故对早期类风湿性滑膜炎有诊断价值，并可通过测定滑膜的量来观察治疗反应，还可测定骨侵蚀的量，因而可用于评估疗效。