主持人：各位网友大家下午好，欢迎光临专家访谈，今天我们请来的专家是关节炎方面的张奉春教授，张教授是北京协和医院风湿免疫科主任、中华医学会风湿病学分会主任委员、国内医师协会风湿免疫科医师分会会长。

张奉春教授

　　很多人得不到规范的治疗，也有很多人因此出现关节变形，存在很多问题。请您简单给我们介绍一下国内的关节炎发病情况。

　　主持人：大家都知道免疫系统疾病治疗起来比其它疾病要复杂。那如果得了类风湿关节炎其治疗关键是什么?

　　张奉春：一旦涉及到自身免疫病就很难治愈，治疗这种病的关键就是早期诊断早期治疗，这是最近十年提出来的， 类风湿关节炎一旦骨出现破坏就是不可逆的，最终变成骨的畸形。如果我们在很早期在骨质没有发生任何表现的时候诊断出来，迅速给它阻止那么预后可以得到明显改善。当然到目前为止，我们还没有非常好的药物能够药到病除，不过最近十年类风湿关节炎的治疗发生一些改变，就是生物制剂的问世。生物制剂是针对这个疾病 某一个非常关键的因素，这个因素在疾病里面起很重要的作用，针对它而生产出来的一种生物合成药物，把这个因素一阻断这个疾病的源头就被阻断了，能够迅速缓 解。这类药最早的是1998年在美国获得批准的依那西普，在国内的商品名叫恩利。最近十几年由于生物制剂的问世，类风湿关节炎还是得到很多的改善。

　　主持人：用了生物制剂能治疗吗?有的关节已经变形，还能恢复到什么程度?

　　张奉春：非常遗憾，回答都是不能的。类风湿关节炎确切病因不知道，所以不能治疗。我们管类风湿关节炎的治疗目标叫临床缓解，所谓临床缓解可以临床没有任何症状关节不肿不疼像正常人一样生活，但是治疗的因素一撤除或者隔几年以后也可能会复发，所以是不能够治疗的。

　　第二个问题，如果关节变形了，是骨头变化不是软组织变化，也不能恢复了。关节肿只是软组织肿经过治疗它消了，一旦骨关节破坏变形就恢复不了了。所以我们强调一定要早期诊断早期治疗，不让骨质发生改变之前就把疾病阻断。

　　主持人：早期阻断，关节就不会变形了?

　　张奉春：不会变形。

　　主持人：那要进行终身治疗吗，还是治疗一段时间就可以了?

　　张奉春：不仅老百姓有争论，医学界也有争论，国内人争论外国人也争论。我们要根据病人的具体情况来决定。类 风湿关节炎不知道它的病因是什么，不能把它病因去除的时候，当遏制这个疾病的药物停掉之后就会复发，事实也是多数病人会复发。的确有一些类风湿关节炎的病 人把药全停了可能终身不复发或者几年十几年不发病，对于这样的病人可以不用终身用药，如果已经治疗一段时间反反复复发作的病人还是较好不停药，如果初次发 作经过治疗两年一直很稳定可以试着停药，再看情况怎么样，如果发作再接着治疗。