主持人：目前用来治疗类风湿关节炎的药物有哪些?

　　张奉春：现在分成几大类，第一类叫做非甾类消炎药物主要是解热抗炎、镇痛的，阿司匹林，现在很少有人用阿司 匹林解热镇痛，它的副作用多，还有布洛芬、消炎痛等等，还有最新的一代的昔布类的药物西乐葆等等，这是一大类最常用的。第二大类叫做改善病情药物，术语叫 做DMARDS，能够部分阻断疾病的进展，还有一类糖皮质激素，有人划到改善病情药物，它的抗炎作用非常强任何药物比不了，但是老百姓怕它的副作用，糖尿 病、肥胖、股骨头坏死。最后一大类近十年使用的生物制剂靶向治疗的，这里面以肿瘤坏死因子拮抗剂为代表药物。

　　主持人：最有效的是不是生物制剂?

　　张奉春：生物制剂最有效。

　　主持人：能够有效在早期缓解症状遏制病情?

　　张奉春：生物制剂有几个特点，第一起效非常快，有人打上去以后一天甚至几天症状就缓解了，而且非常强。传统 药物治疗只有60%—70%有效，它可以达到70%—80%，传统药物治疗只部分缓解，总的情况缓解50%，用这个药物可以缓解到70%、80%甚至百分 之百缓解。新近研究这种持续的研究国外资料证明，用传统的药物治疗尽管临床症状都消失了，但是一部分病人的骨头破坏还在继续，而生物制剂可以控制临床症状 并停止骨头破坏，早期用生物制剂可以使关节不变形，非常有利于患者管理自己。

　　主持人：只用生物制剂还是需要跟别的药物联合用药?张奉春：临床资料证明和别的药物联合用效果较好，单用生物制剂有效率70%，再加一个免疫遏制剂效率能够提高十个百分点甚至二十个百分点，而且不良反应还能低。

　　主持人：临床上最常用的生物制剂是哪种?患者用完就有效。

　　张奉春：现在最常用的是肿瘤坏死因子拮抗剂，国内主要使用的是进口的Enbrel，国内的名字叫恩利以及其它一些生物制剂。

　　主持人：长期用生物制剂会不会有一些耐药，关节炎复发还能用这些药物吗?

　　张奉春：如果用到足够的时间疾病缓解了可以把这个药物停掉。目前常推荐类风湿关节炎患者使用6个月左右观察病情改善情况，而强直性脊柱炎患者使用3个月左右观察病情，缓解了就可以停药。如果以后复发还可以再用，还能有效。

　　主持人：早期治疗效果更好，如果到后期变形比较厉害症状比较严重，生物制剂可达到什么效果?

　　张奉春：早期关节还没有破坏时它的效果好，可以保持关节完好如初，关节变形用完之后效果没那么好，但是实际 上在体内造成针对关节炎的炎性因子遏制了，病人感觉不好有几个因素，一个关节变形，即使没有炎性因子在起作用，但由于他骨头已经变形了，骨之间互相摩擦还 会疼痛，如果有条件还是用，因为还可以保留比较好的关节，这些关节再不遏制住也会继续破坏。比如手关节变形了，膝、上肢关节比较好，如果不保护好这些关节 也还是会受影响。

　　主持人：类风湿关节炎还是有希望的。