张奉春：毫无疑问生物制剂一定给这种疾病带来很大的效果，是类风湿关节炎治疗上的革命。

　　主持人：用生物制剂对病人有没有什么不好的?

　　张奉春：任何药物都有治疗的一面也有毒性的一面，医学上所谓的不良反应，从这个药物的理论上来看，由于遏制 了肿瘤坏死因子，肿瘤坏死因子在体内是有生理功能的，比如说我们需要10就够了，异常表达出100，特别强的遏制作用可能性会出现由于遏制而出现感染，肿 瘤增加，经过十年使用经验来看这个可能性是非常少的。感染并没有明显增加，特别有些药物如依那西普造成的感染比普通的感染也没有太明显的增加。肿瘤方面也 是不一样的，不同药物肿瘤增加一点，总的来讲大概在一万个人里面可能增加一两个或者两三个。只要我们严密监测对有肿瘤家族史或者有肿瘤易感人群注意防范的 话或者减少使用的话，还是能够把这种情况降得更低。而类风湿关节炎这种疾病如果不遏制它，它本身得肿瘤的几率就比普通人高。即使我们用传统药物比如刚才说 的改善病型药物DMARDS会更多造成肝损伤、肾损伤、胃肠道损伤、骨损伤，也会给病人带来很大的不良反应。

　　主持人：生物制剂还是非常安全的治疗药物。

　　张奉春：还是非常好的，也相对比较安全的药物。

　　主持人：临床上有没有病人对于这个治疗有误区?

　　张奉春：我也想说这个问题，现在社会上一些不良宣传就提类风湿关节炎是不死的癌症，吓的病人以为是癌症我不 治了，还有一些跑到民间不正规的医院去花很多钱而得不到很好治疗。类风湿关节炎不是癌症，它完全能够控制得很好，这是第一。第二，有人觉得得了类风湿关节 炎追求**药，所谓**药药到病除彻底治好，类风湿关节炎到目前为止不能治愈，只能临床缓解。第三，以为是吃的药越多，就越好。我们应该对不同的人使用不 同的药物，并不代表越多越好，药物越多毒性越大，我们一定针对病人选出几个药物，不能说有十个治疗药物全吃。第四，长期到医院随诊，不能说我治两天没效不 治了，其实有的药物作用比较慢，是一点点起效的。还有有效了已经好了不再去医院随诊，这时候疾病发生一些细微变化忽略了，而到医院医生及时发现会修正治疗 方案弥补这一点。第五，希望治疗类风湿关节炎不要轻易停药，一定要有计划有步骤的从药物量多减到比较少，由医生全面评估以后确实认为可以停药的时候再停下 试一试，而不是一不疼了觉得好了就停药，这样往往不能达到把这个病很好的控制在一个非常低水平的作用，非常容易反复发作，最终导致关节已经变形了功能丧失 了，医生的作用就很小了。

　　主持人：对于这个病还是不能根据自己的想法去停药。

　　张奉春：较好到专科医生那儿决定。

　　主持人：类风湿关节炎还是能治，并不是不太好的医院宣传的那样能治疗，还是要正确看待类风湿关节炎，这个也是关节炎日宣传的目标，让大家认识到关节炎这个病。

　　张奉春：一个是让老百姓认识，希望国家政府来关注关节炎，给更大的投入，才能让这些关节炎的病人和医疗单位重视。

　　主持人：您所在的医院有风湿免疫科，很多基层医院还是没有相应的科室，好多病人得了这个病不能及时找到对应的科室进行治疗。

　　张奉春：05年美国风湿病学会做了统计，美国风湿科医生的临床医生登记注册的有6000个，我国只有2226人，美国3亿人，国内13亿人。国内的风湿科医生非常缺，相信未来几年国家也重视，我们风湿科的医生会成倍往上涨，那时候大家看风湿病没那么困难了。

　　主持人：今天非常感谢张教授给我们讲的这么清楚，谢谢您。