卵巢癌的发病率和死亡率在女性生殖道肿瘤中仅低于宫颈癌，其早期就诊率低、恶性程度高，死亡率高，令人闻之色变。但是专家指出，卵巢癌的五年生存率已获得一定的改善，在发现可疑卵巢癌时，就应该就诊于专业医院、积极治疗。本期专家访谈请到了在卵巢癌的诊治方面具有丰富经验的、北京大学人民医院妇科肿瘤中心主任、妇科副主任崔恒教授来聊聊卵巢癌的诊治。

崔恒医师谈卵巢癌的诊治策略

　　主持人：崔教授您好，欢迎您的到来，先请您跟我们的网友打一声招呼。

　　崔恒：网友们大家好。

　　我国卵巢癌发病率虽不及发达国家，但也出现上升趋势

　　主持人：卵巢癌在很多国家的发病有不断增加的趋势，请您先给我们介绍一下现在我们国家卵巢癌的发病率是什么样的情况?

　　崔恒：亚洲还是属于卵巢癌发病率比较低的地方，发病率最高的是在北欧，比如丹麦。美国是十万分之四十，也比较高。国内2010年根据国家的统计，这个统计数字还没有公布。内部消息大概在十万分之十左右，比2008年又上升了两个百分点。08年是十万分之八，去年大概是十万分之十，与美国这些发达国家比起来，相对还是比较低的。

　　妇科检查、血清CA125、阴式超声可筛查卵巢癌

　　主持人：目前有哪些方法可以筛查并早期发现卵巢癌?

　　崔恒：这是一个非常好的问题，卵巢癌发现的时候三分之二左右的人都是晚期，原因，第一是因为早期没有症状，不像有些病，有一些先期的或者是早期的症状，能够提示我们去看大夫。但是卵巢癌没有这样的症状。第二，我们到现在为止没有一个非常好的早期诊断的方法。宫颈癌很成功，因为国外也有这样的统计资料，随着宫颈癌筛查水平的提高和普及，宫颈癌的发病率是在下降的。但是卵巢癌没有这样的筛查方法。卵巢癌目前为止还不像宫颈癌，我们国家是一个宫颈癌的大国，但是卵巢癌的发病率相对低。

　　国外的统计，一个妇女一生中患卵巢癌的几率是70分之一。相对还是比较低的。这样一个低的发病率如果用现行的比较可行的筛查方法，比如说妇科检查，加上血清CA125的检查，CA125是目前卵巢癌的标记物，以及阴式超声，这三种是我们常用的诊断方法，也是WHO推荐用于筛查的。但是我们在人群里面这样筛查需要花很多钱，并且筛查出来的病人可能不多。通过这样的筛查手段并不能真正的确诊病人，有一些属于良性肿瘤、炎症、子宫内膜异位症，这些疾病作为卵巢癌被筛查出来，可能会引起很多人的恐慌，这都不利于病人。所以这样的方法也没有常规的用于筛查。

　　国际上确实出现这样一些趋势，在连续好几年的美国临床肿瘤协会的年会，连续好几年都有登出来在美国进行的关于卵巢癌筛查的工作，而且被誉为当年妇科肿瘤方面非常重要的进展，一共评出两个，它就是其中一个。他们就是每年做一次CA125的检查，连续动态观察以后，把这些值带入数学公式，符合这样的公式计算出来的值如果大于一定的数值，认为他是属于高危的，这样的病人再去做超声检查或者是看大夫。如果是中危的，可以缩短筛查时间，半年或者三个月检查一次。如果是低危的病人，可以每年检查一次。但是这些病人选择的都是50岁以上绝经的妇女，这样的妇女卵巢癌发病率高于一般的人群，既可以提高筛查效率，又可以比较经济的筛查出一些早期的病人。最后的结果确实还是达到一定的效果。但是这样的筛查比较烦琐。不像宫颈癌筛查做一个图片、检查一下HPV- DNA那么简单。所以现在很难普及。美国方面自己的研究者也说他们可能考虑今后要用多种肿瘤标志物的联合筛查，希望提高筛查的效率。

　　不规则的阴道出血、不孕、初潮过早、绝经晚应注意排查患卵巢癌的可能

　　主持人：作为普通的人群应该有那些先兆来提醒自己是不是可能患有卵巢癌?

　　崔恒：虽然说卵巢癌没有特别明确的早期症状，但是有一些卵巢肿瘤还是有一些先兆的。比如说有一些患者可出现不规则的阴道出血，或者是既往有不孕史，初潮时间比较早，早于10岁来月经。或者是绝经的时间比较晚，52岁还没有绝经等也被认为患病的几率相对增高。家里的姐妹、母亲患乳腺癌、子宫内膜癌、结肠癌，也可能具有得卵巢癌的趋势。真正的要想能够早期发现，其实现在并不容易，但是超过50岁的，也已经绝经的妇女，还是每年做一次体检比较好。