2.原发恶性骨肿瘤

　　(1)脊柱成骨肉瘤　其发病率占恶性肿瘤的20%，10～20岁青年人多，成人亦可发病，主要累及椎体，但后方附件亦可受侵犯。症状为疼痛，开始间歇性，很快成为持续性进展较快，压迫脊髓神经症状，X线片呈破坏性或成骨性改变，MRI可显示病变之全貌及压迫脊髓情况，血碱性磷酸酶常增高。

　　(2)浆细胞或多发性骨髓瘤　也常见于脊柱，引起骨质稀疏和溶骨性破坏，常表现出疼痛、病理性骨折以及弥漫性骨质疏松。实验室检查包括钙离子的增加、血细胞比容下降以及异常蛋白检测。治疗为放射治疗30～40Gy(3000～4000rad)加或不加化疗。对那些脊柱不稳定和伴有顽固性神经症状的患者可予手术治疗。

　　(3)其他　脊柱软骨肉瘤，可发生于脊柱，较成骨肉瘤略少，尤因瘤等亦可发生于脊柱，脊索瘤主要发生骶椎。

　　脊柱恶性肿瘤的诊断，依据活检。

　　3.脊柱转移瘤

　　其发生率较高，在20世纪80年代宋献文等报道85例脊柱肿瘤中，转移瘤23例，当时主要选手术治疗，可能选择转移瘤病例较少，20世纪90年代胡有谷等报道80例脊柱肿瘤中，转移瘤占一半以上(43例)。杨荣利等(2002)报道脊柱转移瘤87例。

　　发病年龄：转移瘤发病以中年人为多，在45～56岁间最多。累及脊柱部位，综合几组276例中：胸椎103例(37.3%)，腰椎102例 (36.9%)，颈椎42例(15.2%)，骶椎22例(7.97%)，多段7例(2.5%)。转移瘤发生在多椎节者187例(67.75%)，单椎节 89例(32.24%)。

　　原发瘤，明确原发瘤者248 例，其中肺癌最多80例(32.25%)，其次为乳癌47(18.95%)，消化道癌39例(15.72%)，前列腺癌16例(6.45%)，甲状腺癌 14例(5.6%)，肝癌14例(5.6%)，肾癌13例(5.24%)，鼻咽癌9例(3.6%)，再次还有膀胱癌，黑色素瘤、鳞癌、胰腺癌、淋巴癌等。

　　主持人：以上是脊柱肿瘤形成原因是什么?如何诊断的简单介绍。如果大家对上述的介绍有什么疑问或者还想了解更多的相关知识介绍，详情可点击在线专家咨询，我院的专家会为大家进一步的详介绍。感谢邹教授的精彩介绍，本期访谈到此结束，我们下期节目再会。



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