记者;今天我们就脊柱肿瘤的问题采访了天津市汉沽区盐场医院 外科张东坤大夫，张大夫您好。我想问的是脊髓损伤的程度、原因及处理是怎样的?

张东坤大夫

　　张东坤大夫：

　　(一)脊髓损伤程度的判定

　　国外多采用Frank分类标准，共分5级：A级：受损平面以下无感觉及运动功能;B级：受损平面以下有感觉，但无运动功能; C级：有肌肉运动，但无运动功能;D级：存在有用的运动功能, 但不能对抗阻力;E级：运动与感觉基本正常。

　　(二) 脊髓损伤的原因

　　术中的手术操作可以造成脊髓的直接损伤。术中脊髓的间接损伤，包括对脊髓的牵拉、过度的撑开、对脊髓的震动以及脊髓过度的短缩皱褶都可以造成脊髓的损伤。脊髓的缺血性损伤，包括脊髓的血供受损，如结扎节状动脉或者术中的控制降压以后血压过低也会导致脊髓的血供受损。缺血再灌注损伤，内固定相关的损伤如椎弓根螺钉、骨钩、椎板下钢丝对脊髓造成的损伤。术后可以有硬膜外血肿，硬膜外脓肿压迫外压性的造成脊髓的损伤。

　　(三)脊髓损伤的处理

　　临床上脊髓损伤的处理最常用的是甲基强的松龙冲击(表1)，还有神经节苷脂，脱水、营养神经的药物。一些合适的病例，经过仔细检查后有时要采用翻修手术(需慎重选择)，同时在后期要用一些缓解肌肉痉挛的药物。对于高位的脊髓损伤，可能需要呼吸支持，术后还要积极的康复锻炼，同时要防治脊髓损伤相关的并发症，包括褥疮、便秘、泌尿系感染等。