[主持人]:肿块多少，散状聚集这会有影响吗?[16:58]

　　[鲁瑶]:甲状腺结节的大小和良恶性没有关系，我们在临床中碰到很多病人，体检时候发现的结节只有0.5公分，B超提示恶性可能性非常大，我看完以后，叫这个病人做完手术，事后病例证实就是恶性的，这是一个，和大小没有直接的关系。还有一个，甲状腺结节单发、多发，也没有关系，现在有个误区，在老百姓当中，说甲状腺长了结节，多发的，肯定是良性的，没有问题，单发的肯定是恶性的，事实上单发、多发的良恶性出现的概率都差不多的。[16:58]

　　[主持人]:都要重视起来。[16:58]

　　[鲁瑶]:对。[16:58]

　　[主持人]:比如做完B超、做完甲功的测试，发现可能是恶性，做了穿刺，这个时候判断完是不是选择手术或者其他方法治疗了?[16:59]

　　[鲁瑶]:要分很多情况。第一个，甲状腺结节如果超过一公分，我们做了穿刺，它是良性的，这个结节不大，我们可以观察，这个观察要随访。我们三个月到半年定期复查，复查什么?主要是B超、甲状腺功能。如果在观察过程当中，这个结节长大了，而且结节出现了钙化，周边模糊不清，我们想到恶变的可能性，这个时候我们可能需要进一步再做穿刺，来确诊，来看一看。[17:00]

　　[主持人]:如果穿刺发现恶性怀疑比较高，这时候是不是一定要去做手术呢?[17:00]

　　[鲁瑶]:甲状腺结节穿刺有这么几个可能性，一个是细胞比较少，不能确诊，这个时候我们要继续观察。第二个穿出来了，高度可疑，怀疑癌的可能性，这个时候，我们要做手术。[17:00]

　　[主持人]:手术是第一选择的治疗方案?[17:00]

　　[鲁瑶]:第一选择，因为你已经怀疑到恶性的可能性，我们必须进行手术，把这个瘤子切掉，切掉以后送病理检查，诊断它是良性还是恶性的，手术有好处，一方面把瘤子切掉，一方面确诊它是良恶性，把定时炸弹去掉。穿刺只是诊断良性、恶性有多大，也不是100%，我们穿刺的时候，有的说是癌，我们做的时候，做手术的时候，可能报告是良性的，有误差，有2%左右的误差。如果穿出来是良性的，做手术有可能是恶性的，所以我们讲，甲状腺穿刺活检有假阴性、假阳性，假阴性达到 5%，所谓假阴，就是你穿刺了，本来是恶性的，你穿了是阳性的。假阴、假阳是5%的，都有可能。[17:01]