[主持人]:做CT不好吗?[16:49]

　　[鲁瑶]:CT也可以，但是，对于甲状腺这个疾病来说，做B超是更好。做B超可以是动态的，可以反复地复查的。准确率可以达到85%以上。这是一个影像学的检查。[16:49]

　　[鲁瑶]:第二个，我们需要做一个甲状腺功能检测。出现甲状腺结节，有的结节有功能变化，比如说它出现甲亢，有的甲状腺结节是甲状腺功能低下，有的甲状腺结节，它的功能是正常的。但是体检反映甲状腺结节是没有任何症状的，一般的情况下，甲状腺功能是正常的，这两项检查是必须的。[16:50]

　　[主持人]:首先一个是B超，第二个是甲状腺功能抽血的检查。做完这两项检查之后要怎么去判断?[16:52]

　　[鲁瑶]:判断甲状腺结节，第一点，我们要看甲状腺结节有多大。根据B超来判断，或者手摸，有经验的大夫，手一下去就知道这个结节有多大，是一公分，1.5还是两公分，还有，结节表面光不光滑，边界清不清楚，活动不活动，我手是摸得着的，但是一类病人比较胖，脖子比较短，结节比较小的情况下，藏的位置比较深，手摸还摸不着，但是并不代表甲状腺结节就不存在，这个时候我们一定要做B超检查。如果是超过一公分以上的话，我们一定要评估甲状腺结节的性质，B超对判断甲状腺结节的良恶性有非常重要的作用。如果B超发现这个甲状腺结节是低回旋，有50%的可能是恶性的，但是如果再发现这个结节的边界是模糊不清，或者是它里面有微钙化，或者是里面有血的信号，甲状腺结节内部血的信号非常丰富，这个恶性的概率非常大，超过了70%到80%。当然，还有一个B超发现颈部淋巴结有没有肿大，有的人甲状腺无恶性肿瘤，虽然没有表现症状，这时候可能出现淋巴结转移。[16:52]

　　[主持人]:没有症状的时候已经出现转移了。[16:53]

　　[鲁瑶]:对。因为甲状腺结果是非常隐蔽的，长得非常缓慢的，有的甲状腺癌，它可能长了两三年，可能还是一公分，它长得非常慢，已经把气管吃进去了，吃得气管死死的，它还是没有症状，因为我们知道颈部的空间非常大。人有一个适应的过程，不知不觉地对你的生命造成威胁。这是B超非常重要的。第二，评估结节，我们要做甲状腺功能检测，如果一个甲状腺结节合并甲状腺功能低下的话，我们要想到，有恶变的可能性。如果甲状腺结节合并甲亢，恶变的概率就相对比较低一些。[16:53]

　　[鲁瑶]:还有一个结节是良性的，做同位素扫描，一般情况下，温结节，就是甲状腺结节吸收同位素非常丰富的情况下，大部分是良性的，如果一个结节是冷结节，我们要想到恶性的可能。还有一个最重要的检查，你判断甲状腺结节良恶性，靠病例检查，一个是甲状腺穿刺，还有一个是手术，当然做手术相对有一定风险性，所以我们可以进行甲状腺细胞学穿刺活检，就是在B超引导下穿刺，取一块组织，看看这个结节的性质是良性的还是恶性的，它的准确率非常高。一旦你可疑或者是发现异常的，那么我们要对它进行手术的探查。[16:56]

　　[鲁瑶]:所以，通过穿刺活检，避免很多不必要的手术。有些人谈瘤色变，一讲到结节，要做手术，就害怕。我就碰到一个病人，是外地的，他体检发现甲状腺有个结节，而且在年前，发现以后，人就已经慌了，他害怕，他怕是癌，所以他就找到家属，说非要到医院去看，非要做手术，后来找着我了，从外地飞到北京来，我一看结节还是比较大的，及时给他做了手术。[16:56]

　　[主持人]:大的结节容易是癌是吗?[16:56]

　　[鲁瑶]:那倒不一定。甲状腺结节和大小没有关系，后来这个病人，我们及时给他做手术，做完以后是良性的，病人高高兴兴就回去了。他就恐惧，害怕。[16:57]