B超对甲状腺癌的诊断

　　主持人：如果怀疑有恶性的征兆，那怎么确定呢?

　　高明：这涉及到如何把甲状腺癌诊断清楚，甲状腺癌诊断以往ECT用得比较多，这些年国内和国外用得比较多的是超声技术和FNA(细针吸取细胞学)。FNA在国外用的比较多，国内这些年还是比较强调超声技术，当然不是所有超声都能诊断得准确，好一些的医生，良恶性总体诊断的准确率能超过90%，单纯恶性的诊断准确性能达到80%以上，这个比例是比较高的，手术前基本能够把病人的良恶性定性。

　　为什么推崇超声呢?我们临床医生跟超声科医生不断交流，不断完善诊断流程，超声不仅能够从定性方面提供一些参考价值，另外还能够帮助我们在定位和定量方面提供依据，根据这些数据我们提出超声介导下的临床分期，帮助对病人病情进行分期。目前我们提倡个性化治疗，不同病人治疗方案有所区别，定位、定量准确以后，个体化治疗就有了基础，下一步治疗可能更加针对这个病人，最适合于它的个性化方案。

　　主持人：前期可能做得更详细检查，了解更多的甲状腺癌的一些情况，对于我们治疗方案的确定会有很大的帮助。

　　高明：应该来讲，甲状腺癌诊断还有其他的设备，包括CT、核磁等。但是，定性诊断比较好应该是FNA或者超声诊断，或者两者结合在一起，即在超声引导下进行穿刺，把病灶的少量组织细胞取出来做化验，这个应该是今后重要的发展方向。

　　CT和核磁在定性方面效果不如这个好，但是它在定位方面效果比较好，包括判断肿瘤与周围组织器官的关系。

　　另外，PET-CT在整体了解中晚期病人全身状态比较有优势，早期诊断方面也有一定局限性，缺点就是比较贵，并不能让每个病人都去做。