回答网友提问

　　网友：我刚做完乳头状的甲状腺癌切除手术，又做了放疗，服用优甲乐发胖怎么办?

　　高明：分化性甲状腺癌术后治疗，大家越来越达成共识，基本上接受内分泌治疗或者同位素治疗，而多不需要采取放疗和化疗，其原因是多数甲状腺癌对放化疗不敏感。一般情况下手术完了以后服用优甲乐属于内分泌治疗，要控制在一个范围内，要监测血中甲状腺激素的变化，根据这个水平来调整剂量，低危组病人不用把TSH遏制得非常低，高危组可能遏制比较强，小于0.1个单位。

　　如果要严格按照标准服用优甲乐治疗，一般不至于真正造成发胖。初始有的病人可能吃东西会多，一定程度增加了体重。但因为优甲乐服用多了是甲亢，而甲亢容易造成体重下降。如严格按照剂量标准，临床多不会发生服用优甲乐胖得非常厉害的情况。

　　网友：甲状腺癌术后放疗(碘131)饮食上吃些什么可以减少放射线对身体的影响?

　　高明：碘131是一种内照射治疗，应该属于同位素治疗的一种。碘131通过吸收进入体内，被一些残留的甲状腺腺体或分化型瘤组织吸收，形成内照射，起到一个局部消除肿瘤的目的。

　　以前治疗都是在门诊口服使用，现在很多医院都有专门的病房，越来越规范，这种治疗的副作用不会特别大，一般住院三到五天就可以出院。当然，一般还是要尽量清淡饮食，我们医院的具备同位素治疗病房，病人基本没有太突出的反应和症状。

　　网友：我做了甲状腺癌手术，怎么才能知道是否有癌转移?

　　网友：甲状腺滤泡型乳头癌手术后前胸和后背有点酸痛，是不是骨转移了甲状腺癌?

　　高明：一般情况下，如果要早期诊断及时治疗后，复发性转移几率不是特别高。但是有些病人诊断不及时，治疗不规范，加上恶性程度偏高，再治疗的时候肯定存在复发和转移可能性。

　　有些病人特别紧张，稍微有些症状就担心是不是复发，是不是转移了。其实我们最担心的是颈部感觉不疼不痒的肿块，相反，如果又疼又痒可能是炎症，一般不容易发生转移。

　　对于滤泡型甲状腺癌，骨骼有可能发生转移，这种类型的病人应该注意，多数的甲状腺癌骨转移倒不是特别多。

　　这个病人提到的滤泡型乳头癌可能是滤炮亚型乳头状癌，是乳头状癌的一种病理亚型，现在把一部分病人归到乳头状癌，如果想看有没有骨骼转移，一般情况下ECT可以初步筛查，如果不能判断，可以用核磁再了解一下。