甲状腺疾病的治疗

　　主持人：这样的话，大家就诊会更有目的一些。比如说他是一个恶性的建议进行手术，对于良性的话，建议他继续观察？

　　刘跃武：大多数的病人彩超能让我们一下子定下来这个结节是良性还是恶性，只有20%的病人彩超又有一些良性结节的特点又有一些恶性结节的特点，这个时候就要密切的观察。

　　如果是良性的结节，并且在4公分以内，先不着急去切。如果是恶性的，当然越早越好。如果是一两公分的良性结节，这种良性结节往往是多发的，切完三年五年以后还会再长。所以如果一有结节就去切除，那么很可能在你的一生中会接受三、四次这样的手术，那就不值得。就像公安局抓了小偷一样，时机成熟，尽可能把小偷一网打尽。良性结节如果到时机，该做的时候再做，也许这一生他只做一次手术，或者顶多做两次手术。

　　主持人：比如他长了结节会对他的身体产生影响吗？

　　刘跃武：有两种类型的结节会引起甲状腺激素水平的增加。一种就是结节性甲状腺肿合并甲亢，这种病会分泌过多的T3、T4（甲状腺素），引起病人甲亢，就要尽快手术。还有一种是高功能腺瘤，也会引起甲亢。这种情况需要手术，手术能解决两个问题：既去除结节，又去除甲亢。

　　主持人：一般手术有没有一些风险？

　　刘跃武：甲状腺手术还是风险比较大的。因为在我们人类的甲状腺后方有四个甲状旁腺，负责人体钙的调节。在这四个甲状旁腺的边上，还有两根神经，我们叫它喉返神经，负责支配人的声带活动。一侧神经损伤会损害一侧声带活动，导致声音嘶哑。如果两侧神经都损伤了，整个声带都闭上了，就不能呼吸了，说话就更不要谈了，所以这个手术风险还是挺高的。

　　主持人：还是尽量找一些专业的医生？

　　刘跃武：对，因为甲状腺总共就这么大一点地方，如果手术不规范，医生进去以后在甲状腺区域折腾得很厉害，人体任何一个位置只要你做过手术，就必然会水肿粘黏，粘黏以后二次手术时还想很清楚的解剖神经在哪里就十分困难，所以第一次手术就很重要。大多数人的喉返神经就比头发粗一点点，所以区分的难度是比较高的。