腔镜甲状腺手术一般的可以达到90%的成功率

　　主持人：这么好的一个技术，患者也想采用，但又怕技术不成熟，毕竟它进入国内才六七年的时间。请鲁教授分析一下，目前腔镜治疗甲状腺技术在我国的发展程度?

　　鲁瑶：现在已经是比较成熟技术了。经过腔镜技术，特别是甲状腺腔镜近十年来医学专家的努力，这个技术已经很成熟了，而且我们也做了很多很多努力，病人的反响非常好，效果非常不错。

　　主持人：手术的成功率怎么样?

　　鲁瑶：这个问题问得非常好，我经常在临床上被病人问到这样的问题。他们说鲁大夫：“我想做腔镜，能不能保证我成功。”我就讲一句话，第一，任何事情没有100%的成功，特别做腔镜手术也是这样，要说让我保证100%不行，但是一般的可以达到90%甚至95%的成功率。有的病人因为肿瘤比较大或者手术当中出血或者手术当中发现是癌等等原因，可能影响手术的进程，但病人的安全是第一位的，不能为做这个手术而做手术，要考虑具体情况，综合各方因素。做这个手术需要很专业的人员来做，因为要求非常高，技术性非常高，不像腹腔镜切除胆囊技术，现在已经很普及了，外科大夫都能做这个手术。腔镜甲状腺手术早期发展阶段还是需要比较专业的人来做，因为位置太特别了，而且周边有血管，有神经，解剖非常复杂，稍不留意损伤神经或者血管，出现出血等等复杂情况就不好了。

　　主持人：做这个手术之前，病人需要有一些什么特殊的准备吗?

　　鲁瑶：没有什么特别的准备，跟普通的开刀手术是一样的。正常来说，病人来了以后到医院做检查，一般要做做B 超，做做心电图，拍胸片，抽血化验，还有的请耳鼻喉科看声带的功能，是好的还是不好的。避免有的病人本身声带功能不好，说话不好，如果真是做手术了，说不清到底是手术当中损伤神经了还是本身的原因。做甲状腺B超，有的甚至做CT，也是为了发现手术前先摸清肿瘤到底是一个、两个还是多发的，这对大夫的判断病情制定手术方式很有好处。总体来说，没有特别的准备，跟开刀的手术是一样的。

　　主持人：术后恢复跟传统开刀手术相比有不同吗，只开了三个小孔，是不是住院的时间，术后恢复都会有改变。

　　鲁瑶：术后恢复跟开刀手术差不多，甚至在某些情况下还优于开刀手术，在我们那里做开刀手术，做腔镜甲状腺手术也好，大概有三到五天就可以出院了，恢复非常快。

　　主持人：以前传统的手术，比如胆囊切除手术，传统术要切很大的口子，后期会带来一些手术的并发症，对于我们这样的腔镜手术，会存在并发症的情况吗?

　　鲁瑶：任何手术都是有并发症存在的可能性。对于甲状腺常规开刀手术来说，并发症包括肿瘤切不干净或者有损伤神经，损伤血管，声音嘶哑，伤口感染等等。做腔镜甲状腺手术，同样会出现跟开刀手术并发症一样的可能性，但是出不出并发症，首先跟大夫选择病人的适应症有关系，还跟医生腔镜技术水平有关系，到目前为止，我还没有碰到这些术后并发症的情况，但是我也不能保证。

　　主持人：还是存在这种可能。这是所有做外科手术都会遇到这样的问题，病人看待一个手术要正确看待整个流程，前期的准备和手术后的恢复，并不是新的技术就是什么事都能解决了。

　　鲁瑶：做任何事情它有优点也有缺点，不是十全十美，开刀有开刀的好处，腔镜有腔镜的好处，看你追求什么目标，比如甲状腺手术就是想把瘤子切掉，脖子上有伤口没伤口无所谓，选择开刀手术，对年轻的女性或者爱美的同志来说，我现在既要把瘤子切干净，而且脖子上不留瘢痕，还是选择腔镜甲状腺手术。根据病人的需要不同，而选择不同的治疗方式。

　　主持人：对于患者来说，还关心一个问题，手术费用，这样新的技术会不会很贵?

　　鲁瑶：做腔镜坦诚地讲肯定比开刀手术贵一些，因为用到先进的器械，而且我们用的都是一次性的器械，费用比开刀稍微贵一些，但是贵得不是太多。

　　主持人：相对来说在住院时间缩短了，如果核算整个治病的费用，可能不会比传统的手术贵很多。

　　鲁瑶：要看怎么算经济账，费用虽然比开刀费用贵一点点，但是病人得到的好处远远超过金钱。首先恢复的时间跟开刀恢复时间差不多甚至优越，损伤不大，并发症很低，最主要的是颈部上没有伤口，很快可以上班，对病人自信心的影响极小。做完手术以后，把更好的精力投入到工作学习中去，信心更足。过去开刀，觉得心里很难受，觉得要自杀一样，去找工作也受到影响。现在做完手术以后，就像没做一样，自信心不一样。就像乳腺癌病人，过去大家认为治好病，把整个乳房全部拿掉。现在医疗技术改善了，人们生活水平也改善了，对生存质量的要求也提高了。现在病人不仅仅说把病治好了， 还要在病治好的基础上，不降低生活质量。所以必须督促医学专家好好思索，怎么样把病治好，而且让病人的生活质量不降低。乳腺癌的病人现在可以接受保乳治疗，保乳手术已经占到乳腺癌手术的80%甚至很高，这也得益于医学技术的发展和认识。腔镜甲状腺切除手术也一样，为什么我们要做这个事情，按道理来说还是按照原来老路子去做，但是我们不停地提高技术，怎么样把病治好，还得让病人得到最大的实惠。

　　主持人：医学也像人文学科一样，有技术，有关怀，有亲情。

　　鲁瑶：病人是第一位的，一切为病人服务，一切为病人所想，这是我们的宗旨。

　　主持人：不仅治安好病，要治好长期心理上的病。

　　鲁瑶：有些人做完手术以后，把病治好了，心理出现问题怎么办呢?我出门诊时，一些年轻的女性，还有特殊职业的人群，如媒体的记者，演员等等，特别注意形象，得这个病怎么办呢?需要做手术，最后对他的影响极大，甲状腺要开一刀，他的生活质量就不一样了。对他自信心有极大的影响，会自卑，就不敢去见人或者极力隐藏伤口。而通过腔镜甲状腺技术做完以后，完全像以前一样去上学，去工作，可以解除这些心理上的阴影。

　　主持人：这个新的技术不仅仅对疾病治疗本身带来了突飞猛进的进展，同时从医学人文的角度来说，给社会，给患者做出很大的贡献，这样的技术以后还会向哪个方向发展，还会发挥多大的作用呢?

　　鲁瑶：甲状腺腔镜手术，在早期的时候很多人不认可，通过医学专家努力，现在做腹腔镜胆囊切除手术，腔镜变成第一标准，首先考虑腔镜手术，如果腔镜做不了，再考虑开刀。腔镜甲状腺切除术也是这样的，通过医学专家的努力，将来可能绝大部分病人是可以采用腔镜来切除甲状腺肿瘤的，这是将来发展的一个方向。在21世纪，微创是医学发展的重点，既把病治好，还得让病人损伤最小，而且恢复最快，让病人的生活质量不降低，这是我们发展的方向。

　　网友：请问鲁教授，腔镜甲状腺手术需要多长的时间。手术之后，住院要几天才能恢复?

　　鲁瑶：这个问题非常好，正常开刀的手术，多长时间也不能一概而论，大概是一个多小时，有的时候是两个小时。做腔镜甲状腺手术，手术时间不能用多长时间来限定，一定根据病情来看。比如甲状腺长了一个瘤或者一个囊性的肿块，手术时间是一个小时。如果甲状腺一侧叶都长瘤，长好几个瘤，要做甲状腺一侧叶大部分切除，时间要稍微长一些，要一个半小时或者两个小时，如果甲状腺要做腔镜，双侧甲状腺都长肿瘤，又是甲亢等等，手术时间更长一些，甚至两个小时、三个小时，手术时间一定要根据甲状腺的位置、病变情况来定，不能完全按时间来定。像我做手术，有的病人可能一个小时做完了，还有一个半小时两个小时的，还有三个小时的。另外，病情不一样，恢复时间也不一样，做腔镜甲状腺手术恢复时间跟开刀手术是一样的，手术以后三天到五天就可以出院。

　　主持人：有现场的网友在问，看到网上鲁教授的照片非常年轻，就有这么深的造诣，这项手术现在在国内开展的情况怎么样，目前已经推广了吗还是只在少数医院能做?

　　鲁瑶：腔镜甲状腺手术发展比较缓慢一些，因为它有特殊的部位，甲状腺这个地方是没有一个自然的腔系，腹腔有自然的腔系，在国内也是经过七八年发展起来的。做腔镜甲状腺手术在南方发展比较快，很多医院能做，在北方发展比较缓慢一些，在北京也是，北京没有几家医院能做的，现在通过大家的努力，将来可能会普及。如果想做这个手术，建议选择大医院，能做这个手术做得比较好的医院，通过我们宣讲，做一些培训班等等培养，将来可能能普及。

　　主持人：如果在北京要做这个手术，可选择的医院有哪些?

　　鲁瑶：现在中日友好医院开展甲状腺腔镜手术开展得不错，做得效果比较好，别的医院也做，做得不太多，没有大规模地做。

　　主持人：中日友好医院从什么时候开始开展这项技术，大概做了多少?

　　鲁瑶：从去年开始，现在做了四五十例了，目前为止，还没有出现并发症的情况，病人恢复得很快，都反映非常好，而且我们医院很多职工也在选择这个手术，效果非常好。

　　主持人：这四五十例包括刚才说的结节、腺瘤，早期甲状腺瘤吗?

　　鲁瑶：都有，因为做甲状腺手术术前做检查，做B超，术前有些诊断，甲状腺腺瘤、甲状腺癌不能完全诊断，做完手术以后，手术当中做病理才知道，这些病理都包括了。

　　主持人：从这个角度来说，无论从适应症的选择还是开展的时间，手术的技术，中日友好医院都已经很成熟了。

　　鲁瑶：而且做得非常好，已经完全掌握这个技术了。

　　主持人：恩，好的，今天非常短的时间跟大家简单介绍了一下腔镜甲状腺无瘢痕切除手术，我想通过刚才的演示，大体能了解到它是什么样的情况或者是多么精密的两只手进去把病灶问题解决。我们访谈的目的还是要告诉大家这样一个新的技术，解决大家心理上的顾虑，在访谈最后，还是请鲁教授给我们总结一下腔镜甲状腺无瘢痕切除手术。

　　鲁瑶：今天非常感谢搜狐网站给我这次机会跟网友见面，而且向大家介绍这种技术，我们来的目的是为病人服务，让更多的人了解新技术，让它有更多选择的余地，不像以前一样很盲目地，就是单独一种，只有开刀手术。现在通过这样的节目，把技术和知识传达给病人，病人有治疗需求，不想开刀，而且不留斑痕，现在知道有颈部无斑痕的腔镜甲状腺手术，手术效果非常好，恢复也很快，并发症也不高，它的优势非常明显。所以一些爱美的同志特别是年轻的女性因为选择了腔镜甲状腺手术，而不降低生活质量，让他在工作、学习、生活当中更自信。在不久的将来，在医学专家的努力下，将来腔镜甲状腺手术会普及，希望每个医院能开展起来，而不是现在仅仅几家医院以及少数大夫能掌握这个技术。这是我的想法，也是希望，这肯定会实现的。

　　主持人：通过我们的知识介绍，也是希望大家不要讳疾忌医，了解新的技术，了解这个技术跟自己疾病的关系，正确选择，正确面对。我相信通过今天的访谈，通过鲁教授的讲解，今后也会通过热线跟鲁教授联系，最后达到的目的是给大家一个美丽无痕的人生。今天的访谈到此结束，谢谢各位网友的参与，也再次感谢鲁教授的光临。