主持人：甲状腺毕竟是一个内分泌器官，切掉之后是不是影响到以后的怀孕和胎儿的生长发育?

　　田文：女性怀孕期间的甲状腺素非常重要。如果甲状腺素功能低下，一般人会表现为表情淡漠、精神萎靡，小孩缺甲状腺素会发育不良，如果孕妇甲状腺功能不正常也会出现小孩神经发育上的问题。以上的问题可以通过口服甲状腺素钠片来克服，服药以后甲状腺功能维持在正常水平，通过血液监测药量合不合适，吃药物多了吃成甲亢那肯定不好，药物吃不够也有可能造成甲低，只要控制到正常值就不会有影响。怀孕时甲状腺素水平正常对婴儿发育就没有影响，照样可以要孩子。我们的病人手术完以后结婚生孩子的也不少，所以说监测甲状腺功能，让它达到正常值就可以了，做过手术并没有太大影响。

　　正确补充甲状腺素不会影响怀孕

　　主持人：患者担心药物都有副作用，那吃药会不会影响到胎儿的发育?

　　田文：那不一样，药物分很多种，比如说我们正常人需要胰岛素，没有胰岛素血糖会很高，胰岛素只要药物剂量合适的话就没有副作用。甲状腺素也是人类需要的东西，就像人要吃食物一样，只要不给多，在合适范围内它是起到跟正常人需要的物质同样的作用，不存在明显副作用。

　　主持人：这个药物跟平常吃的感冒药消炎药是不一样的?

　　田文：当然不一样。正常人肯定不会吃感冒药维持生命，然而甲状腺素是人体每天都需要的东西，不够就需要补充，你不补充就会影响新陈代谢，这有很大区别。甲状腺素是人体每天都需要的，给予合适剂量是不影响的。

　　主持人：甲状腺有全切、次全切、半切。这是什么概念?

　　田文：全切是指把双侧左右叶还有峡部都切了，这叫全切。次全切是在后面留下小于一克组织的切除，就剩下一克左右，基本跟全切也就差那么一丁点。半切这种描述不准确，但是现在倒有一种手术方式：一侧切除+峡部切除，比如病灶在右侧，就把右侧甲状腺和中间的峡部切掉。这种手术也有一定的适应症，比如病人病灶比较小，这样切除比较规范。目前来说甲状腺癌比较规范的是三种手术：全切、次全切和一侧切除+峡部切除。

　　主持人：如何确定患者该切除多少，切除多少对患者有没有哪些具体影响?

　　田文：一般来说要根据具体情况具体分析，过度切除甲状腺，病人的风险就很大了。比如神经损伤、甲状旁腺功能低下，而且过度治疗也没有什么好处。只要达到效果没必要过度治疗，手术的宗旨是要恰到好处，刚好与病人相符合。但是如果病人发现比较晚，又有淋巴结转移，那就要切大一些，根据病情需要来决定手术方式。各种切除方式都有不同的适应症，大体来讲比较小的局限一侧的肿瘤使用一侧切除+峡部切除，两侧都有癌两侧都切掉。