[主持人]:您觉得如果要规范，就是整个的甲状腺癌这些大夫都要来规范的做手术，要把这个规章制度严格执行下去，您觉得应该有哪些方面的努力，通过哪些途径才能规范?[16:19]

　　[朱精强]:这也是我们一直很关注的，说来还是比较难。我认为应该从几个方面：第一，一定要实行准入制度，就是没有这个资质就不能做，但是我们幅员辽阔，病人这么多，医生也这么多，我们专业做甲状腺的人很少，你让这些人做又做不过来，怎么办?所以要培训，这个培训第一从政府层面，要关注、要组织进行培训。第二是学术机构，比如说医师学会、中华医学会、缓癌学会，这些学术组织应该推广癌症的技术、理念。刚才说了准入还不够，还得加考试制度，今年医师学会通过了一个新的考试大纲，因为以前作为大夫有了这个资质一辈子都是，后来进行考试，但是不是频率比较长，今年这次医师学会年会外科方面已经通过了，每年要进行考试，那就看你跟不跟上形势的发展，不行就淘汰，促使你学习、规范、培训才行。还有就是分级治疗也很重要，就是不同的手术方式可以在不同级别的医院实施，这样就避免了都在大医院。但是这个路应该还比较长。[16:20]

　　[主持人]:刚才提到分级诊疗的问题，甲状腺癌这种手术在哪一种级别的医院可以做，有这个资格呢?[16:20]

　　[朱精强]:这还得看培训的情况，最小的手术方式是腺叶切除，县级医院应该可以。[16:26]

　　[主持人]:目前甲状腺癌什么医院有这样的资格，还是大家都在做。[16:26]

　　[朱精强]:都在做，包括乡村医院都在做，国家也没有很好的规范，病人又多，尤其是一些医疗中心做再次手术的比较多。[16:26]

　　[主持人]:患者在这些水平比较低的医院做了初次的手术切除，复发了即使再到三甲医院做愈后都很差?[16:26]

　　[朱精强]:这还得看具体情况，至少说手术并发症几率大一些，如果说他做的不太规范，病人没有及时进行复诊，那肯定是有影响。[16:26]

　　[主持人]:患者手术过后还是要进行其他的配合治疗吗，比如说药物的?[16:27]

　　[朱精强]:一定有的，刚才我说了，手术治疗最小是腺叶切除，第二是移植治疗，移植治疗复发的危险分为低危、中危、高危，低危组最小的移植要复发，应该在0.5以下，而中危和高危组应该在0.1以下，就要用甲状腺素进行移植，这样复发几率就比较小，所以这个治疗应该是终身的，因为要移植的时间至少是十年。过了以后替代治疗根据情况看，全切的肯定终身得吃这个药。另外就是中危组和高危组需要治疗，低危组不需要了。大家注意40年还有复发的，意味着什么?可能你终身都是和这个甲状腺外科大夫是朋友，都得去看。[16:27]

　　[主持人]:术后的患者回医院复诊的频率应该是什么样的，40年还得复发，那等于40年都要到医院去复查?[16:27]

　　[朱精强]:现在对多久还没有统一规定，那么至少在手术后，因为我们说移植治疗看药量够不够，手术后第一个月应该看一看，检查量，我们调节看，如果调节好了可能三个月、半年，如果用碘131治疗，碘131治疗以后半年到一年还得复查，因为这个药吃好以后比较平稳，一般变化不大，如果控制的很好，那我们头两三年可以半年到一年去一次，主要是检查药量够不够，抽血化验，第二是彩超看有没有转移，之后可以一年甚至两年去一次可以。[16:27]