[主持人]:您刚才提了那么多关于这个手术的规范，目前我们普遍遇到的手术不规范的方面体现在哪?[16:10]

　　[朱精强]:就是我刚才说的表现为两个方面，最多的表现为甲状腺切除不够，我刚才说的三种规范的手术方式，当然其中有一些是有学术观点上的问题，有些为我在左边的癌只做左边就可以了，不用做右边。按我们的一些资料和国际指南来看，大概1/3可以是双侧的，所以更多的是做双侧的切除。乳头状腺癌有很多亚型，比如说高细胞型、柱状细胞型，这是公认的愈后很差的。[16:15]

　　[主持人]:如果他要只切单侧复发的几率比较高。[16:15]

　　[朱精强]:对，还有中央区清扫的问题，就是淋巴结清扫也不够，一般来说淋巴结的转移20%—90%，我们国内有个专家统计了我们国家三甲医院发表了100例以上的组织状癌手术的资料来看，手术淋巴结的清楚率不到30%，按照他们报道的转移来看，高的达到90%，少的40%几，也就是说这是治疗不足，当然也有一些，反过来有没有治疗过度的?也有，比如说1毫米、2毫米的癌把甲状腺全部切掉，当然对策是没有。当然治疗不足中甲状腺切除比较少，不足的更多一些。[16:15]

　　[主持人]:像这种没有进行清扫导致复发的几率是不是也挺高的?[16:15]

　　[朱精强]:对，挺高，按照大众的报道来说，40年累计复发率可以达到35%，40年是很长的，这个癌其中80%是在十年以内复发，同时要注意，在复发的病例里大概30%左右都是死于这个癌，因为它的量比较多，由此引起死亡的病人数还是不少的。[16:16]

　　[主持人]:这个复发治愈的几率是不是很低了?[16:16]

　　[朱精强]:对，比较低了，几十年的就比较低。[16:16]

　　[主持人]:像这种不规范的手术，除了有复发的几率很高，会带来不良的后果之外，给患者还有其他的不良后果吗?[16:17]

　　[朱精强]:有，因为我个人的观点，对于分化型的癌疗效评价我们不能按现在WHO对肿瘤的评价，我个人观点认为应该从几点评价，第一是初始治愈率，尽管都活了30年，一个一次做了就活30年，另外在30年内做了7、8次手术。第二看生活质量，我做的再好，你不复发了但是质量很差也不行，至少从这么两个方面来评价它的疗效。所以说不规范的手术，绝大部分是复发，复发还得再做手术，我们手术的并发症和手术的次数的风险基本上呈几何级的增加。[16:19]

　　[朱精强]:即便我们专业大夫来说也很低，一般控制在1—2%以内。再次手术就不一定了，尤其是甲状腺庞功能低下。同时病人的经济、心理承担这些都是很大的打击。[16:19]