[主持人]:这个乳头状腺癌有什么样的特点?为什么会发病率比其他的高那么多?[15:57]

　　[朱精强]:这个因素很复杂，包括环境的污染，射线大家都很关注，少部分是遗传因素，当然环境里面饮食的因素，包括大家关注的比如碘过量的问题，碘过量跟乳头状腺癌肯定有关系，但是具体到每个人不好说。滤泡性癌又叫分化性癌，为什么叫分化性的癌?就是因为它分化程度很高，它的细胞形态几乎接近正常，所以生长很缓慢，不像其他恶性肿瘤生长很快，他可以几年、十年，一个包慢慢长大，患者自己不知道以为是良性的，实际上是癌，它的特点有这么几个，第一个是高分化性，所以诊断很困难，但是愈后很好。第二是性别上有差别，女性更多一些，一般是三到四个比一个男性。第三和年龄相关，其他肿瘤里面这个现象不明显，在它的分期里面和年龄相关，45岁以下的最多是二期，45岁以上的才有四期，所以和性别、年龄相关。还有一个很重要的，它还可以去分化，就是说它不像一般的癌，得了这个癌基本上维持这个状况，这个肿瘤不一样，是分化型的癌，随着年龄的增长可以去分化，就变成低分化癌或者未分化癌，这点就天壤之别，比如说我们乳头状腺癌，一般的癌衡量它的效果，有五年、十年生存率，我们一般来说至少有十年生存率，一般二十年生存率，可以达到90%，所以是相当好的。[15:57]

　　[朱精强]:它的病理类型不一样，转移途径不一样，我们分化型癌乳头状腺癌主要是淋巴结转移，淋巴结像过滤装置一样，可以阻止它长得很慢。而滤泡性癌可以比较早转移。还有一个很重要的特点，它对放疗化疗都不敏感，不要一说癌放疗化疗，那对很多癌是正确的，但是对它不正确，但是它对碘131治疗有效果。[16:02]

　　[主持人]:听您刚刚的介绍，我能不能这样理解，对于乳头状腺癌患病的年龄越轻有可能患病的越早期，治疗的效果越好。[16:02]

　　[朱精强]:这个在一定是对的，但是不一定，年龄的现在认为15岁以下也是愈合不好的因素，一般来说15—45岁之间效果应该是相对好的。[16:02]

　　[主持人]:您刚才介绍到甲状腺癌对放化疗都不是很敏感，是不是意味着我得了甲状腺癌手术是较好的治疗方法，是不是就必须做手术?[16:02]

　　[朱精强]:对这种癌症手术肯定是较好的方法，也是最有效的方法，还不像其他癌，有些癌也是手术为主，但是分期不一样，应该说这个癌症无论在哪个期手术都是占相对主要的地位，那么是不是必须要手术呢?这个不一定，为什么?在十多年前，芬兰一个研究，就是车祸死亡的人，把甲状腺连续切片发现，发现甲状腺癌有多少?大概是36%，都有甲状腺癌，而这些人平常生活很好，是因为车祸死亡的，但是有没有这么多甲状腺癌?显然没有，就算现在发病率最高也没有，按韩国报道的，去年最高的女性在十万分之一百一十多。意味着什么?可能相当一部分不发展，终身就睡眠在那，不发展成癌。所以一般来说，不是说一定要手术，但是从现在我们的观念来看，当然还在做研究，5毫米以下的是不是要手术?现在认为还可以观察，患者愿意的话可以观察，5毫米以上一般10毫米以上我们大夫建议他手术，为什么?因为发展不发展成癌还不知道，当然密切观察是很重要的，如果观察过程中有进展再手术也不影响愈后，所以不必要恐慌。[16:03]

　　[主持人]:比如说5毫米以下的危险癌暂时可以不用手术，那么只是观察的话就不用管它还是采取别的方法?[16:03]

　　[朱精强]:如果说我们通过细胞学的检查，比如说穿刺确定了是乳头状腺癌，因为这种乳头状腺癌国内治疗三个方式，第一个是手术，第二个是移植治疗，因为属于内分泌的肿瘤，和垂体分泌的甲状腺激素相关，没有结节要长结节，不大的还要长大，结节当中有良性的会癌变，因为癌的分化程度很高，它的细胞膜上也有受体，所以我们还得吃药不让它生长，这样就会好一些。[16:03]