如何护理脊柱骨折患者?

　　主持人：如何护理脊柱骨折患者?

　　陈继营：脊柱骨折比较常见，伤情比较复杂，严重者可危及生命，必须积极预防，正确治疗。

　　(1)对任何脊柱骨折的可疑者，不得任意搬动，应当用木板或门板搬运，搬运过程中使脊柱保持伸直位置。注意不要使伤者的躯干扭转、屈曲，禁用搂抱或一个抬头一人抬足的方法，因为这样会加重脊髓损伤。对颈椎受伤的病人，要有专人托扶头部，沿躯体纵轴略加牵引，使头颈随躯干一起滚动，睡到木板上后用砂袋或折好的衣服放在颈两侧加以固定，然后转送医院诊治。

　　(2)脊柱骨折患者大多为胸腰段椎体单纯压缩骨折，可仰卧于木板床上，在骨折部垫枕，使脊柱背伸。1~2天后可伸肌锻炼。一般两个月内禁止向前弯腰。

　　(3)伴有脱位或伴有附件等的脊柱骨折的治疗比较复杂，尤其是颈椎骨折脱位有关节交锁者，危险比较大，须进行闲合复位或切开复位，要特别谨慎。

　　(4)脊柱骨折长期卧床，应注意嘱咐患者多做深呼吸以防坠积性肺炎;对躯干受压部位保持清洁、干燥，定时翻身，或在受压部位加软垫、气垫以减少褥疮的发生;还要注意进行适当的功能锻炼以预防废用性萎缩;要保持尿路通畅、下阴清洁以防止逆行尿路感染。有褥疮继发感染或尿路感染应积极抗感染治疗。

　　主持人：对于脊柱骨折患者的饮食有什么要求吗?

　　陈继营：骨折病人对饮食没有特殊限制，就是不要吸烟。吸烟可影响骨折愈合。通过x射线监测，了解骨折病人手术后新骨生长情况，发现吸烟者生长1厘米新骨平均2.98个月，而不吸烟者只需2.32个月，戒烟者则约需2.72个月。

　　但对于长期卧床的骨折病人，应注意合理安排饮食和其他的辅助治疗才更有疗效。从饮食上讲，适当的增加每日供给的热能和蛋白质，如动物蛋白和大豆蛋白。每人每天每千克体重1.0～1.5克最适宜。过高的蛋白质，在体内代谢中产生大量的酸性物质，并从尿中排出，而这些酸性物质被排出时，可使尿钙的排出量增加，从而导致体内钙的丢失，给肾功能增加负担。

　　在制动期间，应以鱼、虾、乳、蛋、禽等易消化、易吸收的动物蛋白为主，饮食清淡、低盐(每日不超过5克盐)和低脂饮食，避免动物性脂肪和煎炸食品影响钙的吸收和利用，如红烧肉和过于油腻的骨头汤等等。在制动期间不应摄入过高的钙质，以防发生泌尿系统结石，摄入钙量过高时应确保有充足的液体摄入，以促进钙的排出。正常情况下，成人每天摄入钙量为1000～1500毫克。

　　手术后的病人还需适当补充锌，以利于伤口愈合，同时补充多种维生素类，如维生素a、d、c和b族维生素。保证每餐有新鲜的蔬菜和水果，防止便秘的发生，特别强调的是饮食要多样化，粗细搭配，少食多餐，甜食要少吃，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料等，烟酒要节制。卧床病人应经常接受紫外线日光浴及一些功能性的运动。