如果发生大肠癌要先治疗还是要先手术呢?

　　主持人：：如果发生大肠癌要先治疗还是要先手术呢?

　　罗成华：：结肠癌我们国际常规是直接做手术。直肠癌如果在早期，我们专业上称为T1期T2期我们可以直接做手术，结肠癌到了T3期，到荚膜层或荚膜以外的组织，新的理念主张先放化疗然后再手术。这个有什么优点呢?这个现在越来越多的证据提示，这种先放化疗然后再手术可以明显的降低局部的复发率。

　　主持人：：现在很多中药治疗肿瘤是非常流行的，单纯用中药治疗结直肠癌，这个疗效是不是可靠呢?

　　罗成华：：中药它对于一些提高我们机体的免疫力，对于身体的一个调理还是很有用的。如果说这种大肠癌要治疗，要用药物治疗，我还是建议进行正规的化疗。

　　主持人：：结直肠癌现在我们可以说治疗吗?它愈后的情况怎么样?

　　罗成华：：结直肠癌治疗它的标准是，切除结肠癌所在的一段肠管包括肿瘤，以及它局部的区域淋巴结，这整个的完整的切除这个叫治疗。但是我们所谓的治疗，并不是说就是这个大肠癌就把它治好了。因为理论上讲，大肠癌它到十的七次方个癌细胞的时候，理论上可能出现转移，虽然手术前没有发现肺脏、肝脏有转移灶，但是肿瘤细胞有可能到了血管，在血管里边血液里边在循环，我们目前是没有办法查出来的。也就是说我们做手术的时候，我们不能说远处百分之百的没有癌细胞存在。所以我们治疗术，依然只是一个延长生命的手术，不能说一辈子彻底好了。

　　主持人：：一般愈后能够存活多少年?

　　罗成华：：大肠癌愈后还是不错的，五年生存率大概是80%多，十年的生存率是60%左右。也就是说我们60%左右的病人，都能活到10年以上。

　　主持人：：现在我们在节目直播同时，还有很多网友通过互动平台提问了，先看一下。

　　网友：：专家你好，每天早晨便后半小时再有便意，又排出一点，午后又有便意又排出一点，平时屁比较多，肚脐有胀痛，这可能是结肠癌吗?应该怎么治疗呢?

　　罗成华：：他这种情况大便习惯发生改变，时间是一年，而且以前有一个结肠炎的基础，这个情况我还是建议，他要到医院做一个结肠镜。尤其是如果说他的年龄在40岁以上，做这个结肠镜就非常有必要。

　　网友：：请问父亲患此病去世，子女得此病的几率是多少呢?谢谢。

　　罗成华：：我们刚才谈到，几率大概是正常人的2-4倍。

　　网友：：我的大便时好时坏，有时不成形容易拉肚子，检查是炎症，变天受凉容易拉肚子，这是什么情况呢?

　　罗成华：：我分析是肠道一级综合症的表现，什么叫肠道一级综合症呢?是功能性病变。像有的小孩容易哭，有的小孩不容易哭。吃凉的或者肚子受凉或者喝牛奶，或者吃了一些容易引起肠道一般人可能没事，但是他吃了一些食物肠道有反应，这叫肠道一级综合症。

　　主持人：：可能和大肠癌不是太有直接关系是吧?

　　罗成华：：这种是功能性的病变。

　　网友：：专家您好!我的大便形状像是四方形的，好像是有什么东西堵着似的，请问是不是肿瘤呢?需要做什么样的检查?

　　罗成华：：这个有几种情况，如果说他有痔疮他的大便形状就可能改变，根据痔疮生长情况可以变成不同的形状。那么这种四方形的，应该说不能明确的跟大肠癌产生联系。主要还要看它大便里边有没有血，大便有没有经常变黑这些情况。

　　当然有很多人，我们临床上也见过很多就是便血，然后长期的以为自己是痔疮，最后耽误了，最后一检查发现是直肠癌。这种例子是很多的，不妨找医生看看。

　　主持人：：他应该做什么样的检查排除一下呢 ?

　　罗成华：：可以直接做直肠检查，请医生做直肠诊疗，做肛门镜。

　　网友：：我检查是直肠癌，肚子又疼，我这个病以后会变成结肠癌吗?

　　罗成华：：结肠炎有几种，一个是溃疡性结肠炎，这种病它的发生跟大肠癌关系非常密切。这种炎症在20年、30年、40年，它的癌变率会明显的上升。一般来说，溃疡性结肠炎到30年以上基本都会癌变，如果是这种炎症的话应该积极的处理。

　　还有急慢性肠炎，这种炎症跟癌症有关系，但是癌变关系没有刚才说的溃疡性肠炎那么大，也应该及时处理。还有一种炎症是非特异性的，就是一些肠管如果做肠镜，发现轻微的非特异性炎症，这种炎症跟大肠癌关系不大。

　　主要跟大肠癌关系的还是肠息肉，95%的大肠癌都是有良性的结肠息肉恶变而来的，早期时都是结肠上面小息肉，如果长期不做肠镜，不去把它切掉，这些息肉都会逐渐长大逐渐长大，最后有些就变成癌，也有可能的。

　　主持人：：所以这个就是说，我们应该积极去治疗的一种病。

　　罗成华：：对。

　　主持人：：才能够预防。不像有些病，可能在发病之前我们就是在等，等的过程，它这个听您介绍我们应该特别积极做检查做治疗。

　　网友：：我经常肚子胀胀的，上厕所1到2次比较难，有时肛内流血有内痔，跟肠子有关系吗?内痔出血与肠癌出血有什么区别?怎么吃药?谢谢。

　　罗成华：：内痔出血和肠子出血，它的区别一个是痔疮出血往往是鲜血鲜红色的，这是一个。再一个是去大便出来以前滴血，要么是大便以后最后滴血，这个血往往跟大便不混在一块。而肠子的出血，肠癌的出血它往往是血不是鲜红的是黑的，因为它离肛门比较远，它走到肛门的地方，它已经在肠管里面存了很长时间了。

　　如果阳性做肠镜镜，如果连续几次都是阴性问题不大。每次大便出来都要取一点大便去查，连续三次。

　　主持人：：肠子出血表现大便呈黑色。

　　罗成华：：对。

　　主持人：：大家都希望知道，从哪些症状和检查，能够早期发现直肠癌?让别把这个事情发展到那么严重，中晚期才发现。早期我们能发现吗?

　　罗成华：：大肠癌早期发现这是一个非常复杂的一个计划，应该从几个方面来努力。一个是应该是早期查体，目前我们的查体大家都知道，抽血化验然后做做心电图拍个胸片，但是很少包括结肠镜的检查，很少把结肠镜包括到查体里边去。在美国有规定，40岁以上的人应该做一次结肠镜，如果是结肠镜结肠是正常的，以后每五年做一次，每五年做一次，这是美国的对一个结肠癌早期检查的一个要求。尤其是家里边有结肠癌病人的这种人群，他是属于高危人群，更应该做，这是一个。

　　再一个，我们有一些跟大肠癌有关的一些疾病，我们要密切监测。必须刚才说的溃疡性结肠炎，有结肠有息肉这我们要早治。比如我们做肠镜发现有息肉，我们一定要把所有息肉都要切掉。一些跟大肠癌有关的疾病，我们也要积极的治疗密切监测。通过这些方式，我们就可以早期预防大肠癌。

　　至于从临床表现症状来说，尤其是要注意大便的情况的改变，尤其是便血的情况出现了以后，千万不能掉以轻心，不能把它当痔疮。不能说我这个没事就是一个痔疮，要早去检查。

　　主持人：：我们听过一个名词“克拉斯基因检测的程序”这个程序是怎么样的?如果用它来检测直肠癌是不是复杂呢?费用会怎么样呢?

　　罗成华：：克拉斯基因不是诊断的基因，是对大肠癌治疗的一个基因。我们检查克拉斯如果是野生型的话，它对靶向治疗比较敏感，目前大肠癌国际上靶向治疗药叫稀土性单抗，这个药效果不错但比较贵，使用前要查克拉斯基因基因。它的意义在于我们来判断大肠癌对于靶向治疗敏不敏感。

　　主持人：：其实一方面就是说我们在检查自己是不是有这种患病可能的一方面，我们肯定先让自己通过良好的生活习惯或者其他的一些方式能够避免有这种患病的可能，刚才您也在讲会通过饮食和生活习惯上给大家一些提示，究竟我们怎样的生活可以让我们远离大肠癌呢?

　　罗成华：：刚才已经谈到一个是饮食习惯增加纤维素的摄入，我们在美国的时候，我记得有一个跟老百姓有一个计划有一个指导，就是说每天要求吃三种以上的蔬菜，这是一个健康计划。所以你餐桌上你每天要保证三种以上的蔬菜。