淋巴瘤通过化疗可以治愈

　　主持人：您是淋巴瘤治疗的优秀专家，能不能以淋巴瘤为例，给我们介绍一下化疗如何做到规范性?

　　石远凯：淋巴瘤和其他的实体肿瘤有点不太一样，其他肿瘤都是能手术切除优选手术，以外科治疗为主，而淋巴瘤是以内科治疗为主的肿瘤，它对化学药物的敏感性非常好，所以化学药物治疗就变成了淋巴瘤最主要的治疗手段。

　　淋巴瘤治疗国际上和国内都有规范，相对比较复杂一些，原因在于它的病理分型非常多。世界卫生组织把非霍奇金淋巴瘤分成了60多种，包括惰性、侵袭性和高度侵袭性几大类。对于不同类型的淋巴瘤，采取的治疗策略不一样。

　　主持人：淋巴瘤治疗前首先要正确诊断和分型。

　　石远凯：诊断是治疗的基础，诊断包括病理类型的分类和疾病的分期。

　　主持人：诊断清楚以后，按照不同类别选择不同治疗规范进行治疗。我们国家淋巴瘤治疗方案出台了没有?现在临床推广的情况怎么样?

　　石远凯：已经出台了好几年，并且每年都在更新。淋巴瘤治疗专业性要求相对高一些。国内淋巴瘤的病人一年大概十万左右，并且发病比较分散，并且这些年淋巴瘤的发病率每年增长非常快。这些年我们淋巴瘤的科普工作做得比较好，病人和家属也知道了，只要得了淋巴瘤，就到国内治疗淋巴瘤最有经验的几个医院去治，这样就少走了很多的弯路，也让我们治疗的效果能够有一个更好的保证。

　　主持人：淋巴瘤是一个以化疗为主的治疗，我们网友应该了解到这一点，化疗对淋巴瘤治疗是非常有效的，而且治疗效果也非常好。

　　石远凯：现在如果规范治疗，基本上一半以上的淋巴瘤患者可以治愈，所以治疗效果非常不错。不能一概而论说化疗应该做还是不应该做，而是一把钥匙开一把锁。如果需要做，就应该给他做。如果不应该做，你就不要给他做。另外如果规范上建议做四个周期，就应该做四个周期，做多了对病人是过度治疗。必须严格的按照治疗规范控制适应症。

　　主持人：通过以上介绍可以看出，化疗是临床上很多肿瘤的主要治疗方法之一，并且它的有效性已经证实，最重要的还是合适的病人用合适的治疗方案，大家不能因为害怕而拒绝化疗。现在我们谈一谈药物治疗另外一个很重要的进展靶向治疗。

　　石远凯：化学药物治疗在杀伤肿瘤细胞的同时，把身体内一些代谢比较快的细胞也杀伤了，特异性不是太强。分子靶向治疗就是相对于细胞毒类药物而产生的一种新的治疗办法。

　　这种新的治疗办法产生的最重要的理论基础是肿瘤细胞的产生原因，人是一个非常复杂的生物体，有自己的非常完整的调节系统或者信号传导系统，这个系统中的某一个点如果出现问题，可能人体就会出现问题，肿瘤只是其中的一个表现。现在医学的研究发现，有一些肿瘤细胞中，人体内正常存在的某一个靶点出现了问题，丧失了自身正常的调节功能，不断刺激这个通路往前走，下一个信号传导系统永远处于一种亢奋的状态，这种亢奋的状态就导致受它刺激的组织和细胞无限制增长。你如果不把过强的信号遏制掉，细胞就会越长越大，发生恶性肿瘤。所以针对这些靶点研制出阻断这些靶点的药物，让肿瘤细胞不再长或者自动消退，我们叫做分子靶向药物。

　　很多肿瘤生长过程中有不同的靶点发生问题，但是在一个肿瘤病人身上，可能是某一个靶点发挥着最重要的作用。不能说发现有十个致癌基因可引起不同肿瘤，这十个致癌基因就全生长在一个病人身上，全部发挥致癌作用，这种情况基本上是不存在的。一般情况下是体内有一个最主要的基因在发挥作用，这个基因对于这种肿瘤细胞是非常特异的，人们也就针对这个特异的基因把肿瘤阻断掉。