化疗药物发展历程

　　主持人：您刚才谈到化疗药物占到肿瘤药物治疗最主要的部分，接下来我们谈一谈化疗药物的作用原理和发展进程。

　　石远凯：药物治疗肿瘤从人类历史上有文字记载以来就有过记载，比如我们国家传统中医用砷制剂来治疗恶性肿瘤，后来逐渐发展，到1946年的时候，人类用氮芥治疗恶性淋巴瘤取得了成功，从此以后，肿瘤的化学药物治疗就被临床所接受，人们认识到除外科手术和放射治疗以外，化学药物也可以治疗肿瘤。

　　在1957年的时候人工合成了氟尿嘧啶和环磷酰胺，化疗药物又向前推进了一步。到了上世纪七十年代以后，顺铂、卡铂、阿霉素一类的药物进入临床以后，药物治疗的效果、治疗范围和以前比又有了很大的提高。到了上世纪八十年代以后，药物研发速度加快，进入临床的化疗药物越来越多。90年代以后，紫杉类等药物逐渐上市，它们的特点是疗效越来越好，毒副反应越来越轻。

　　主持人：这些化疗药物对肿瘤来说相当于是毒药，把肿瘤细胞毒死。

　　石远凯：细胞毒类药物，对肿瘤细胞有作用，同时对人体更新代谢比较快的细胞，比如骨髓细胞、消化道黏膜细胞、头发等等这些组织和细胞同样有很大的杀伤力，所以它的分辨率不是太强。

　　主持人：可能很多网友不愿意做化疗的原因是因为化疗的毒副作用太大，能不能形象的给我们举一个例子?到底副作用有多大?是不是打完以后人就被摧残了?

　　石远凯：不会到这个程度，临床上对各种肿瘤都有治疗指南，比如乳腺癌、肺癌、淋巴瘤的治疗指南，它不是专家们坐在屋子里想出来的，都是经过大量的临床试验结果得出来的。指南告诉我们，什么样的病人应该用什么样的药物去治疗，才能够取得较好的治疗效果，医学上叫循证医学。我们应该遵循这些临床试验得出的证据，用他们来指导我们做治疗，不然的话，这种治疗不可能做。

　　主持人：化疗该用多大的剂量，用于什么样的人,这都是经过证明过的?

　　石远凯：对。一个新药上市需要15年左右的时间，其中一半时间是做临床试验。药物开始进行临床试验的时候有一个起始剂量，然后逐渐按照一定原则去爬坡，爬到病人不能耐受的剂量为止，通过整个的爬坡过程，确定了人体安全的、合适的剂量，它是一个非常严格、科学的过程。

　　我们的网友对医学知识了解不是太多，特别是化学药物治疗，有时候只看到了它的毒副反应，没有看到它的有效的一面。同时，化疗也不是无限制的做下去，都有一定的期限，肺癌手术以后的辅助化疗，我们就做四个周期。晚期的病人也是一样，我们有严格的治疗的界限。比如病人开始治疗的时候用什么样的药物，之后如果复发，再用什么样的药物。临床上叫做一线治疗、二线治疗，每次使用什么药物都有严格的规范。

　　主持人：有些网友传言，认为化疗可能加快病人的死亡，不如不做，有这种可能性吗?

　　石远凯：网友的传言是考虑问题的另外一个方式，病人适不适合化疗有严格的界限，如果病人的身体情况不好，即使病情需要化疗，我们也不能做。因为化疗有副作用，如果你承受不了，强行用上药，这无疑是雪上加霜，给病人带来的更多的是负面的影响。

　　有的网友说化疗会增加肿瘤患者的死亡，这是不科学，也是不合适的。关键是要选什么样的病人，比如说一位肠癌病人已经肠梗阻，不能进食，身体条件非常差，再给他做化疗，肯定是雪上加霜，不能给病人带来好处，只能给病人带来治疗的负面的影响。所以治疗要选择合适的病人。