如何早期发现胃癌和肠癌?

　　主持人：我们知道您在消化道肿瘤方面的研究比较多，您能不能具体给我们介绍一下?比如说胃癌、直肠癌等早期发现。

　　顾晋：胃癌我们国家有一个高发的地区，山东临朐，经过这么多年的研究发现，当地人吃的一种传统食品中含有致癌物质，所以造成胃癌在当地高发。其他的消化道肿瘤，包括肠癌也是这样，长期高脂肪、低纤维素的饮食容易导致肠癌，这些不良的生活习惯如果能够改变，就可以减少发病率。

　　主持人：胃癌高发的地方我们现在有什么措施?

　　顾晋：首先是告诉当地人少吃还有致癌物质的食品。比如在日本，腌制的、烟熏的食品都含有致癌物质。把这些因素去掉，是可以明显的看到效果。

　　主持人：那胃癌和肠癌早期发现的方法有哪些?

　　顾晋：一般45岁或者是40岁以后，要做一个常规的大便潜血和肠镜，如果第一次检查没有发现什么问题，以后可每隔两三年检查一次。

　　另外，肠癌从一个正常的组织变成息肉再变成癌需要十几、二十年的时间。如果发现息肉把它切掉以后，就不会发生癌症。

　　我们通常说的癌前病变是指的有一些病可能要发展成为癌症，如果及时的遏制住，它就可以减少癌的发生。比如宫颈糜烂，肠的息肉，胆囊的息肉，胃的溃疡病这些都是癌前的病变，把可能致癌因素去除了，以后就不会癌变了。

　　胃癌也是通过胃镜的检查。最早也可以做大便潜血血，另外，检查血中的肿瘤标记物，但是做胃镜可以看得更清楚一些。

　　定期的健康体检就可以早期发现肿瘤

　　主持人：最近媒体上报道一些死于淋巴癌或者是乳腺癌的明星，让很多人恐慌，他们希望找到一种比较有效的方法，查查自己是不是有患癌症的可能，现在有这种方法吗?

　　顾晋：直接检查一次就告诉你会不会得癌，目前没有这样的办法。

　　比如做一次全身的PET/CT扫描是一种办法，但是不是常规的办法，PET/CT一方面是费用比较高。另外，它检查结果也有一定的假阳性率。

　　一般来说常规的检查就是照胸片、做腹部的B超，及血清肿瘤标记物，定期做日常体检，对于发现癌症还是有很大的作用的。日常的健康体检就够了，没有必要害怕。

　　肿瘤标记物不能用来判断是否患有癌症

　　主持人：我们在日常的体检过程中，也会查一些肿瘤标记物，有一些人的肿瘤标记物比较高，就会比较害怕，会不会得癌了啊，是这样吗?

　　顾晋：肿瘤标记物是指和肿瘤相关的小分子在血液里的表现。

　　目前为止肿瘤标记物的特异性不是特别强，不是说某一种标志物高了以后就会得癌症。如果高了一点，而且很快就下来了，这种情况下可能就不是癌的表现，所以也要综合的判断和考虑。不能说通过一个肿瘤标记物就判断这个人是不是癌，是什么癌，目前还做不到。

　　比如说CEA，它反应消化道的肿瘤，CA-199反应胰腺的肿瘤，如果它很高我们就找找胰腺、消化道是不是有问题。这只是一个相对应的提示，我们还要做一个比较细致的检查。

　　主持人：这相当于是早期的筛查?

　　顾晋：对。

　　主持人：一般建议大家做哪几个肿瘤标记物的检查?

　　顾晋：一般比较常用的就是消化道、乳腺、女性卵巢和肺癌的肿瘤标记物。

　　不幸患了肿瘤，要积极的面对和治疗

　　主持人：前面我们谈了很多如何预防和早期发现肿瘤，您作为一个临床的专家，也接触到了很多的癌症患者。

　　他们得了肿瘤以后，是不是还有很多的方法帮助他们战胜疾病呢?

　　顾晋：肿瘤的治疗目前有几大武器：

　　第一个是手术，多数的实体肿瘤，就是长出一个包块的肿瘤，比如肺癌、肠癌、肝癌、乳腺癌等等，这些都是以手术为主的综合治疗。

　　第二部分就是化学治疗，不是用手术刀去切除肿瘤，而是吃一些药物或者输一些药物来控制肿瘤的生长。

　　第三种就是放射治疗，用放射线，X线、伽玛线等进行治疗。

　　还有一些是生物学治疗和靶向治疗，这些都是新的治疗方法。

　　主持人：经过这些年的发展，我们国家的癌症治疗水平有什么提高?

　　顾晋：在我了解领域里面，肠癌和胃癌，随着规范化的治疗，生存率也提高了，局部复发率也降低了。但是真正要完全控制，还是一个世界性的难题，在国际上也都没有完全的解决。

　　主持人：患者其实也不要太悲观?

　　顾晋：对。患了癌一个是要保证平静的心态，要面对它，积极的配合治疗。因为肿瘤并不像人们想象的那样得了肿瘤就一定会怎么样。有不同的分期，有不同的类型，所以每一个得了肿瘤的病人都应该有比较积极的心态去面对它，并且配合医院的治疗。

　　专家对网友问题的回答

　　主持人：我们看看网友的问题。

　　直肠一期术后半年一定要做肠镜吗?

　　顾晋：应该这样。术后应该每三个月做一次检查，每六个月做一次肠镜。

　　主持人：术后比较稳定的话，定期的复查也是很重要?

　　顾晋：一般的直肠癌容易在两年之内复发，所以这两年每三个月的检查是必须的。

　　主持人：直肠癌中期，术后辅助了一些口服化疗药，六个月后还用其他的治疗吗?

　　顾晋：不需要了。

　　主持人：那如何评判治疗效果呢?

　　顾晋：只能观察。只能让时间来决定。

　　顾晋教授对网友的建议以及出诊时间

　　主持人：最后顾晋教授能不能给我们的访谈做个总结，对网友们提些建议?

　　顾晋：我特别想说的是：

　　第一，癌症不等于死亡，得了癌症以后大家也不要特别悲观失望，应该到医院去积极的治疗。

　　另外，我们觉得虽然得了癌症是一个坏消息，但是家里的人不要互相的隐瞒，这对病人没有什么好处，我觉得还是要让病人积极的去面对它，去配合医院的治疗。现在的治疗技术的发展使很多的癌症可以得到治疗，而且使一些比较早期的癌症可以得到很好的治疗效果。

　　对癌症的预防，我也呼吁大家要保持一种健康的心态，适当的运动，注意饮食，不要超重，不要吸烟，这个很重要。

　　主持人：最后请您介绍一下自己的出诊时间。

　　顾晋：我的门诊时间是周一上午和周四下午，北京肿瘤医院，航天桥西边。

　　主持人：我们今天的访谈到此结束，非常感谢各位网友的关注以及顾晋教授的光临指导。

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