主持人：黑色素痣也有五颜六色的?

　　孙主任：是的，有灰的，有黑的，有褐的，甚至像山水画一样。什么叫山水画一样，一大摊，没有边界，但是有的浅，有的深，水墨山水就是这样，有的浅，有的深这就有问题了。一个良性的痣往往是颜色很均一，像一个灰的痣或者蓝的，还有蓝色的，有蓝痣，就是它很均一。如果跟水墨山水似的，有的地方深，有的地方浅，好几个层次，甚至还有出现褐色的点或者在一个浅的背景底下出现乌的点，这都不正常。但最重要的两点，我们老百姓来说，第一，你身上这个痣迅速生长，这肯定不正常，如果我们正常的一个痣不管是交界痣还是混合痣，还是皮内痣，如果要增大一倍往往需要十几年，二十几年，几天、一个月增大一倍这肯定不正常。第二破溃，一个正常的痣它不太容易破，不管你用毛巾还是什么擦。但是如果老破，或者是有的病人跟我讲，两个月、两年了老是这样破，那你早就应该引起警惕了。因为只有恶性的黑色素瘤或者是皮肤其他的皮肤鳞癌、基底细胞癌，它才容易破。正常的一个色素痣它不太容易破的，不管你用多大的力量擦它，你除非拿刀割，一般不会破，所以出现这两种问题我们应当引起高度的警觉。比如有的人跟我说脸上一个痣，怎么洗脸不注意就把它拿毛巾擦破了，我就说你可能吗?我说你随便咱们找一个痣，我拿毛巾给你擦破这需要多大的力量。

　　主持人：黑色素瘤被称为是“癌中优选”，是因为它本身比较难治吗?　

　　孙主任：我们知道其实癌症都是比较难治的，要不然大家也不会谈癌色变，但是黑色素瘤尤其可怕，它的可怕表现在几个方面：第一，发展迅速。就是我们临床看到黑色素瘤病人来说，他的那个肿瘤就眼看着长，就速度特别快，我们的病人经常形容是一天一个样，就是恶性的表现，长得速度快。第二，转移的快。那么从开始出现转移到转移的到处都是，比如说别的癌症可能就是一个周围的侵犯或者是最多一个器官转移，黑色素瘤一旦出现转移往往是爆发性的，肝、肺、脑、骨一下子都有了，到处都是，转移的特别快。第三，治疗特别难。过去基本上没有什么太好的办法，化疗不敏感，放疗不敏感，没有办法，几乎就是没有办法，所谓的生物治疗多少有那么一点作用，对于黑色素瘤，但是对于晚期的黑色素瘤基本上也没有作用。化疗的有效率不到7%，那放疗对于黑色素瘤来说，基本上没有什么多大用，只是对于淋巴结转移的清扫完了做一做放疗，有可能提高我们叫局部控制率，并不能改善远处转移率，也不能改善生存期，所以你说这个癌症有多可怕，长得快，转移的快，又没有办法，所以叫“癌症王中王”。

　　近几年来，黑色素瘤的治疗取得了质的突破，我们原先普通的化疗可能只有7%、8%的有效率，现在我们知道了通过基因检测，发现他如果有某个基因突变，我们采用针对这个突变某种靶向治疗，分子靶向治疗，可能就是一个口服的胶囊，每天吃一粒，那么对这个黑色素瘤的控制就能达到接近90%。有 54%的病人肿瘤能够缩小30%以上，就这么好的疗效，过去想都不敢想，正是因为分子生物学免疫学的发展给我们提供越来越多的最新的，可以说革命性的一些治疗办法，不再用过去那种古老的，原先我们那个化疗就是丢炸弹，丢个炸弹，广谱的一炸，炸死多少算多少，可能这里头有好人，有坏人，但是现在我们不是了，我们是靶向治疗，先搜索目标，搜索到了，这个目标在哪儿，直接发射导弹，这个导弹可能是我们叫外科手术刀式的的导弹，爆炸力并不大，也伤不到别人，就直接打那一个目标，所以效果又好，副作用又小，所以近几年来黑色素瘤的发展真的是日新月异，最起码我们现在可以通过基因突变的筛查来发现它有哪些突变，针对不同的突变采用不同的治疗方法，而且我们免疫治疗也在发展，我们针对某些遏制性T细胞，像CTLA-4、PD-1这些抗体也取得非常好的疗效。

　　过去我们无论是化疗、放疗，我们不能延长晚期黑色素瘤患者的生命，但是现在我们可以了。当然这个延长还是有限的，虽然我们还不能征服这个魔头，但是我们已经一步一步地开始束缚它，我们正在征服黑色素瘤的路上。

　　主持人：时间过得真快，节目的时间快到了，感谢孙主任的到来，网友们我们下期节目再见!