[主持人]:不能看当时那一瞬间的血压，不是那样快的就能反应出来，以后会刺激到我们血压升高。[14:16]

　　[周晓芳]:现代医学研究，酒和烟对血压来讲是负面影响。我刚才讲的吃肉的问题，还不包括西藏地区。我们去西藏的时候他们不仅仅是肉，酥油、糌粑，大量的胆固醇的摄入，北方地区高盐，云贵川地区的酒、烟。还有一个问题是中西部地区总的来讲海拔比较高，温度比较低，寒冷本身也是高血压很重要的诱发原因。这么多因素都在影响高血压，国内高血压的版图我们画出来，一般是北高南低，西高东低，这种趋势还在发展。估计未来十年这样的格局还会加重。2010年有一个国内高血压的基本数据，按照这样的数据发展，未来15年，也就是到2025年，今天国内是2亿病人，2025年高血压病人是3亿人，数量庞大，一定数3亿，2025年全世界有多少高血压病人，有15亿，其中有3亿来自国内大陆，这是非常可怕的一个一定数。就这一个病就有3亿的病人，这3个亿可能60—70%增加的数是在中西部，中西部未来高血压防控局势现状是非常落后的，未来形势非常严峻。[14:16]

　　[主持人]:刚才听您讲了饮食方面真的很关键，包括像您说的红肉、饮酒、吸烟，饮食方面也是非常重大的原因，导致他们身体方面高血压发病率比较高。作为高血压患者，可以有哪些药物，给他们一些推荐。[14:16]

　　[周晓芳]:按照目前全世界治疗高血压的药物，我们说常用的，包括各个国家的指南，美国的指南、欧洲的指南和我们国家的指南推荐的是六大类，第一类是所谓的钙拮抗剂，我们叫CCB，这是最大的一类。第二类是血管紧张素转换酶遏制剂，我们叫ACEI。第三类是ARB，就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。第四类是β受体阻滞剂。第五类是利尿剂。第六类是α1受体阻滞剂。当成全世界各个国家指南推荐的主要是这六大类，因为全世界60亿居民基因不一样，生活地方，生活习惯不一样，卫生条件不一样，各个国家对他们本国的居民，在六大类药物的推荐中有所侧重。我们国家非常特别，我们国家高血压病人多，地域这么广，东西南北跨度非常大，我们国家高血压指南对这六大类药物的推荐有一个总体推荐，各个区域有各个区域的不同情况。对国内来讲，目前6亿高血压病人指南最难推荐的是CCB这一类的药物。这类药物在国内做得研究最多，六大类药物在全世界研究很多，很多研究都是在白人中间做，我们非常关注的是自己，因为我们基金不一样，我们的代谢不一样，我们对药物的耐受都不一样，我们必须要看到自己的，在六大类药物是CCB是最多的，做了很多，从50年代开始到80、90年代都有国内人的数据。这些严重一直证明CCB对国内高血压患者的治疗是有效的，安全的。[14:17]

　　[主持人]:也是比较适用于我们人群。[14:17]

　　[周晓芳]:这是最重要的一类，2011年国内有一个医生处方的统计，在大陆、香港、亚太地区做过统计，大陆的医生门诊治疗高血压的医生处方首先选择CCB比例是56%，和台湾、香港比较近似，说明CCB在黄种人是得到的临床认可的。治疗效果好医生才会选择，这是国内最重要的一类抗高血压的药。在CCB中间，拜耳公司的拜新同在国内做了很多研究工作，他也是在国内上市很好的一类CCB，因为他有很重要的控释技术，这是非常重要的药剂学的改革，一个非常革新的技术。由于有这样的技术，可以使药物在我们体内维持24小时，可以让血压控制非常平稳，一天只吃一次，这样对于绝大多数高血压病人来说一天吃两三次药忘记，这个药物也是国内的医生和患者对它接受度是很好的。对西部来讲，除了我们要考虑药物之外，还要考虑卫生经济学的问题，就是价格的问题。我们特别关注日治疗费用，总体来讲CCB在日治疗费用中也是很好的一类。极力呼吁中西部高血压覆盖中要把这些药物纳入患者的治疗，包括医保新农合，让他们能够得到很好的价格合理，治疗效果好、安全性好、患者的依从性好这样的药物，给中西部高血压治疗带来很好的效果。[14:17]

　　[周晓芳]:虽然说我们还有一些CCB治疗的费用会更便宜，但是那些CCB最大的缺点是在体内维持的时间很短，吃进去血压就下来了，两三个小时在体内就排出了，这个时候血压又上去了，导致我们一天的体内的血压就这样波动。这可能是我们过去20年之前在高血压方面不太关注的问题，但是现在医学研究证明，这种血压在一定时间内这样波动比一个单纯的血压高给患者带来的危险还要大，所以现在高血压的治疗不仅仅是要把血压降下来，希望在24小时平稳控制，这一点对我们减少心肌梗死来讲是至关重要的。怎么样做到24小时控制，希望有一个长程药物，能够在体内维持很好，包括我们夜间睡着的时候血压控制好，减少血压引起的事件。有些心血管病人不理解，说周教授你给我开这个药把血压降下来，我到药店随便买一个药也可以把血压降下来，那有什么差别呢，高血压就不用找教授看病，实际上不是这样的。老百姓看的只是毫米汞柱在改变，但是医生看的是通过毫米汞柱改变来保护患者的心脏、肾脏、大脑，毫米汞柱改变只是一个指标，仅仅的毫米汞柱改变是不够的，有些高血压的病人觉得自己可以治疗高血压，可以把血压控制下来，不是这样的，这是一个误解。[14:19]