主持人：心律失常有些药物的副作用比较大，我们国家传统中药对于心律失常有没有比较好的药物?

　　杨新春：心律失常在治疗中中药在里面发挥很好的作用，中医治疗有一个特点，以调节整体为目标。有一些心律失常患者，这类患者占的比例而且不是太小，和体内的调节神经的调节有很大的关系，对于这些病人说我们进行中医中药治疗就能够调节过来的，也许这种心律失常就得到缓解或者消失了。中成药里面有整体调节的作用，而且药物本身具有的抗心律失常的作用，比如现在所知道的参松养心胶囊等等，在临床应用有很好的效果，中医药治疗心律失常可能不一定像西医那样针对性非常强。西药的特点针对性非常强，但是没有调节整体。中药的特点针对性相对弱一些，但是更加强调整体，针对不同的情况和不同病情来选择药物。如果确实是器质性心脏病引起很明显的心律失常，单靠中药的话不一定能够完全控制住，这时候虽然副作用比较大，但是由于你的心律失常给你带来的危害更大的所以我们可以中医药结合传统抗心律失常药物治疗。如果心律失常危害不是这么大，我们就可以不用副作用很大的药物治疗，中药就是比较好的选择。

　　治疗心律失常房颤有无更好的药物?

　　主持人：心律失常房颤是临床上比较常见的，心律平是临床上比较常见的药物，但是存在很多安全性的问题，目前有没有一些替代的药物?

　　杨新春：谈到房颤和心律平是两大问题，房颤本身是很大的问题，房颤的发病和冠心病有相似之处，也就是说在年龄比较大的人群当中发病率明显增高。由于我们国家现在生活条件的改善，医疗条件的改善，人均寿命明显延长，这也预示着冠心病的发病率明显增加，房颤的发病率也会明显增加。在这种情况下房颤就是比较重要的心律失常提到议事日程上来，对于房颤目前来说药物治疗的措施里面有效的药物相对比较少，很多房颤病人经常到门诊来看病，经常调整药物，怎么调整?治疗效果都不是特别满意。心律平是治疗房颤里面比较重要的药物，效果来说还是比较有效的药物，但是心律平对于心脏本身的遏制作用比较强，对于正常心脏来说这种副作用基本上是显现的不明显。如果一个病人房颤的患者没有明确的器质性心脏病如果只是单纯的房颤用心律平是可以的，副作用对于这样的病人来说可以忽略，收益比副作用大，心律平的副作用主要是对不同的人显示不一样。对于心功能不全的病人心律平的副作用非常大，对有器质性心脏病比如有了心肌梗死，有了心率衰竭，有明确的心脏增大等等情况心律平不是应该选择的药物，选择这种药物带来的副作用大于正面的作用，我们不提倡使用心律平这种药物，可以选用一些中成药物结合治疗。用药一定要在医生的指导下，不是说心律平一定不能使用，而是对有器质性心脏病的病人副作用比较大，要慎用。对于没有器质性心脏病的病人，心律平是比较常用也是效果比较好的药物。

　　专家对冠心病患者春节期间的日常生活建议

　　主持人：马上就要过春节了，这段时间冠心病的患者或者心律失常的患者日常注意方面也非常多，最近很多冠心病猝死的病例特别多，而且呈现出年轻化的趋势，杨教授对于这些患者在过节期间有哪些忠告或者建议?

　　杨新春：这是大家比较关注的，新春佳节对于国内人来说是非常重要的节日，一家要团聚，亲戚朋友要走访，这是联络感情也是值得庆祝的重要节日。在这期间一般人的生活规律会被打破，甚至对有些人来说比工作时间可能更加劳累，应酬比较多，需要做的事情也比较多，家里面也比较忙，亲戚朋友要来回走动。在这个时候对我们每个人来说在这方面都要适当注意，根据冠心病的发病情况现在年轻化，过去都是认为冠心病是60岁以上老人才得的病，年轻人没有事，现在对于冠心病研究发现，血管狭窄要通过一个时间，时间越长在体内日积月累像水管内长水垢一样，随着时间越长水垢越来越多，随着年龄的增长血管狭窄越来越明显。另外还有一种情况，虽然血管狭窄不是特别严重，但是里面已经有一部分病变的基础，在一种特殊情况下血管周围硬化的斑块会破裂，一旦破裂就会长血栓，粘到血管壁上容易发生心肌梗死或者猝死。并不是有了心绞痛血管狭窄才导致的心肌梗死，很轻微的斑块破裂也可能猝死。血压特别高的情况下，我们大量抽烟的情况下，我们大量熬夜特别劳累的情况下，这些都可以使得斑块不稳定，本来是稳定的状态变成不稳定，甚至发生破裂，甚至产生血栓，急居发生病变。我们周围有些同事可能从来没有心绞痛，但突然发生心梗死掉了，这种情况很可能出现。我们知道这个发病机制，那么节假日期间一定要劳逸结合，不要熬夜，不要大量吸烟，把血压控制好。如果血压控制的不是特别好，再加上暴饮暴食，吃了大量东西血脂升高，血液在血管里面的流动也会受到一定的影响。吃的多血糖也会增长，这些都是诱发病变的因素。节假日里面我们的饮食一定要注意不要过度，不要酗酒爆饮，另外熬夜、吸烟一定要控制。如果家中有心脏病的病人，在这个期间一定要坚持服药，不要因为高兴忘记服药，劳累再加上忘记服药可能导致疾病的发作。总之，生活方式上面一个要规律，还有饮食规律，不要因为过年而忘记或故意不吃药，还有的病人因为过年过节吃的没药了，医院医生不上班了不想过年期间上医院，也容易诱发重大问题。如果春节期间不舒服或者胸痛一定要及时到医院，冠心病一旦发生心肌缺血或者心肌梗死早期的一两个小时是非常非常关键的，到达医院越早治疗效果越好。因为血管被堵塞了，血管越早打开血液尽早供应坏死的心肌就会越少，获益就会非常大。

　　主持人：有冠心病病史的患者如果继续合并心律失常是不是更容易导致猝死呢?

　　杨新春：对于冠心病的病人心律失常产生机制主要是取决于两方面，一方面是心肌缺血的问题，如果这个病人没有心肌缺血，心肌缺血容易诱发一些事件，心肌缺血有可能导致非常恶性的心律失常甚至发生猝死。有心肌缺血的风险一个方面是怕缺血完全被阻断可以导致心肌坏死，另一方面缺血的时候容易发生一些心律失常事件，心律失常突然发生导致病人的突然死亡。另外有的病人药物服用情况下在比较稳定的情况下但是仍然存在心律失常，就要看这种心律失常是什么样的心律失常，有的心律失常比如室速或者严重的心律失常对于病人有很大影响，需要服用药物控制心律失常，但是对于早搏的心律失常病人，早搏不一定产生很严重的后果，可以服用一些整全调节的药物，当然这主要服从于医生，这么复杂的病变单纯在家里硬扛是不科学的，需要在医生的指导之下来控制。劳累的时候加重心肌缺血或者心律失常，在过节情况下我们有心律失常的病人同样也需要像刚才注意的事项包括服药的问题都需要加强，千万不要掉以轻心，不要因为很多喜庆的事情忽略自己的身体带来不该发生的事情。