随着人口老龄化的趋势以及人民生活方式的改变冠心病的发病率和死亡率逐年提高，冠心病是二十世纪一个全球性健康问题，已成为人类生命的第一杀手。因此认识了解冠心病的防治知识，提高人民群众的群防群治能力，减少冠心病的发病率，死亡率，促进社会的发展尤为重要。

　　【专家简介】 高传玉，医学博士，主任医师，博士生导师。

　　[主持人]:高主任，冠心病自我检测的方法?

　　[高传玉]:冠心病有很多不同的临床表现，每个人的表现也不完全一样，所以症状也不完全一样，尽管理论上有五类分得很清楚，但是对于病人来讲很难符合哪一个类型，比如他只有一次，我的胃上腹部不舒服，或者我的胸有一点不舒服。只要有一点不舒服，从目前预防的侧状来讲，就应该确诊，到底是皮肤疼一下或者痒一下，就是病还是一个正常的反应，我们每个人都会有，但是你要有意识，比如这个疼痛和活动有关系，比如和激动、兴奋、活动有关系，爬楼梯、走路、赶汽车，我觉得不舒服，这时候一定要高度重视，你是否有心脏供血问题，有供血问题就有冠心病，冠心病就是冠状动脉有疾病，你一活动供血供不上，这时候就有症状。早期病人都是因为供血不够，供血什么时候不够?就是你走的快了，你赶时间，这时候他有可能不舒服，应该高度怀疑我是否有冠心病。你只要有这个意识，我们就非常容易能够把它确诊。比如，以前走几步没有问题，跑步也没有问题，现在稍微走几步或者稍微一赶路就感觉这个地方不舒服，就是你的活动能力没有以前那么好，耐受力也没有以前那么好，就是你的能力下降了，活动的耐受性下降了，有可能是供血不足的表现之一，有可能就有冠心病，目前的技术手段很能够把它确诊，这时候只要见专科医生就非常容易确诊。

　　[主持人]:还有一个问题可能是心肌梗死的患者比较关注的，就是如何防止心肌梗死的患者再次发生心肌梗死?

　　[高传玉]:所有带酒这个字的，我们都要戒。因为它确确实实对我们的代谢不好，增快心率，诱发一些心率失常或者血压变化、血糖升高，这对冠心病的发生发展过程是一个不利的影响。你没有得冠心病之前，可能少饮点酒，可能会有一些益处，但是一旦得了冠心病，我们强烈戒烟、戒酒，没有限的，也要戒掉。体重不太好管理，冠心病的病人都是年龄偏大的病人，体重管理上，一般饮食，我们原则是清淡饮食，体重不会有明显的增加，一般都会相对稳定。戒烟、戒酒、生活规律，自己放松，再配合药物治疗，经常做一些检查、看医生，我们很多病人应该是非常好。

　　[主持人]:提到体重、戒烟、吃药、控制血压血糖等等，请您总结一下心肌梗死发生后的危险因素的管理?

　　[高传玉]:心肌梗死以后，预防方面，最重要的，早期还是预防我不得冠心病，第二，就是得了冠心病要及时救治。第三，发生心肌梗死了，一定要抢时间，到医院，医院的医生会抢时间尽早地开通血管，使血块溶解，放进支架，能够血流通畅，最大程度地减少心肌坏死的量，预防心衰。但是，有时候我们无法避免，确实发生心肌梗死了，这时候就是怎么样想尽一切办法不让病人走向心衰，或者减少心衰的程度。处理会轻一些，不处理就会重一些。有些药物治疗是特别重要的，比如阿司匹林，心肌梗死以后的病人，如果没有禁忌症，必须口服阿司匹林，要终生服用，但是很多病人注重医院的治疗，但是一出院以后，可好了，这些药不用吃了，有时候会忽视，开始吸烟了，饮酒又不注意了，血糖控制又不好，会加重我们血管的病变，也会加重心肌细胞的衰老、坏死。当然就不利于心衰的预防。有些药物是必须吃的。比如现在心肌梗死预防心衰方面，在药物治疗方面就有四个进展。比如你要口服倍他受体阻滞剂，是必须吃的。还有一种药物是醛固酮拮抗剂，我们要必须吃的，长期服用的。还有一种药物叫血管紧张素转换酶遏制剂，如果我们没有禁忌症，也要吃的。医生会帮你选择某一种。它有很多种。还有血管紧张素2受体拮抗剂，这个药物，医生都非常清楚，会给你开上去，问题是我们病人一定要配合。