主持人：目前儿童造血**移植最大的难度是什么?

　　李春富教授：首先是供者问题，在西方国家主要是同胞间的供者，因为一个家庭中兄妹多，但是也只有30-40%的概率。在我国大量使用脐带血移植，但是脐带血移植成功率不高。我们的方向主要是一个位点以内不相合的母亲供髓，截止目前我们共做了10例，成功了6例，而且成功率越来越高，预计会提高到80%。在供者问题上，我们推荐患者优选同胞供髓，因为这种方法最成熟。因此，我们鼓励母亲再孕，这种同胞配型相合的几率为1/4。

　　为了克服HLA不相合，大量使用了非血缘供者，选择配型相合或不超过一个位点不相合的骨髓。另一个就是骨髓移植本身，有两个临床问题， 1、移植物能否植入免遭排斥。克服的方法是在移植前做大量的化疗、放疗等，摧毁受者的免疫系统。2、移植物抗宿主病。克服方法是通过药物遏制排异反应，然后待它们慢慢嵌合。骨髓移植的这两个问题与配型结果息息相关，配型完全相合易克服排斥问题，越不相合越难。

　　主持人：能不能请您给我们介绍一下儿童骨髓移植的过程?

　　李春富教授：好的，儿童骨髓移植主要分以下几个步骤：

　　配行。选择顺序依次是1、同胞;2、不多于一个位点不相合的亲属;3、全相合的无关供者或脐带血移植。

　　准备工作。患者入无菌仓，在空气层流病房准备做移植手术。

　　主要包括做一个周期的化疗，目的是摧毁宿主的免疫系统，杀死宿主的造血细胞腾空骨髓腔，尽可能通过大剂量的放化疗杀死肿瘤细胞(这一点主要针对恶性疾病患者)，这一切都有利于移植物的植入，降低复发的概率。采集供者骨髓。

　　造血**收集和输注。从患者静脉输入骨髓(造血**)即可。输入血液中的造血**会自己归巢至骨髓定位、生长。

　　移植后抗排斥治疗。通过服用药物驯化移植物，尽可能降低移植物抗宿主机率。对恶性肿瘤患者，适当的排斥反应是有利的，能够帮助杀死肿瘤细胞。但对非恶性疾病患者就要尽量没有排斥反应。

　　主持人：对于骨髓特需来说，骨髓的捐髓过程是什么样的?是否有风险呢?

　　李春富教授：骨髓是一种细胞，是可以再生的，可以完成自我复制, 基本没有风险。骨髓捐献分为两种，一种是直接在骨髓腔中抽取骨髓，这在台湾地区应用较多。一种是分离外周血，分离外周血前需要使用药物刺激分离，目前国内大多使用这种方法。在抽取骨髓时，会对捐者打麻药，因此是无痛的，不必担心。

　　寻找HLA相合非血缘关系供者的概率为1/5000～1/100000，因此，我国至少需要10万以上的骨髓登记才能基本满足配型需求。在此，我呼吁大家积极加入骨髓特需的队伍，用大家的力量可以拯救更多的人!

　　主持人：能否请您介绍一下第一军医大学南方医院在儿童造血**移植治疗地中海贫血方面的成果?

　　李春富教授：好的，我科1985年成功完成首例造血**移植，也是华南地区首例造血**移植。我科在儿童造血**移植领域处于国内优秀水平，在华南地区儿童造血**移植中，我们所做的例数最多，效果较好。通过我们做过的各类移植比较，总结出骨髓移植是各类移植中效果最确切较好的移植方法，移植成功率达90%，无病生存率中地贫为80%以上，白血病为70%。我院从99年开始平均每年都做10余例移植手术，2003年为12例、2004年估计为 15-20例，移植成功率也越来越高。尤其在治疗7岁以下同胞HLA相合的地贫患者，移植成功率非常高。我们做过的移植手术后患者的无病生存率是国内大陆较好的。这其中很重要的因素是我们与国外的机构保持着密切的联系。全球地中海贫血造血**移植最优秀的专家——意大利Resaro移植中心的 G.Lucarelli教授曾亲自指导，传授了很多地贫移植的经验，尤其在母亲供髓治疗地贫领域给予了很多宝贵建议。此外，还与日本合作研究在骨髓腔内进行骨髓移植手术，目前处于动物实验阶段，我们希望这个研究成果成功后可以解决HLA不相合的移植。

　　主持人：感谢专家的耐心介绍，骨髓移植是一种相当先进的治疗方法，主要用来治疗急慢性白血病、严重型再生不良性贫血、地中海性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤以及现在更进一步尝试治疗转移性乳腺癌和卵巢癌。最后祝大家身体健康。

　　【文章转自：39健康网】