网友：为什么重视轻型(非典型)菌痢的诊断和治疗?

　　王多春：首先,菌痢的传染源为病人及带菌者，其中非典型病人、慢性病人及带菌者由于症状轻或无症状而易被忽略，故在流行病学上的意义更大。其次,引起我国菌痢流行的菌群主要是B群(福氏志贺菌)，而B群又有排菌时间长，易转为慢性的特点。　　因此，如果这些症状较轻的不典型菌痢漏诊，不但容易造成菌痢的流行，而且可能由于未及时规范的治疗，造成菌群耐药或发展为慢性菌痢。

　　网友：我们是江西省CDC从事病毒检验的,我们想了解我国正常人群诺如病毒的携带情况，谢谢!!

　　段招军：我国五岁以下儿童腹泻住院病人的诺如病毒检出率在15%左右，各个地区情况有些差异。正常人群的检出率低于1%，但在流行和暴发的特定人群中，不发病的人群检出率可以达到10%以上。

　　网友：手部、足部、口腔疱疹可以诊断为疑似手足口病吗?

　　张静：根据5月份卫生部发布的手足口病预防控制指南的规定，只有临床诊断病例和实验室诊断病例，不报告疑似病例，请参照此指南进行病例报告。

　　网友：用什么办法可以直接饮用家中的自来水，安装过滤器能有效阻断病菌么?

　　王多春：家中的自来水不建议直接饮用。安装的过滤器若经过有关部门检测合格则能有效阻断病菌。

　　网友：如果在较不卫生的食堂就餐的话，应该选择什么样的或什么做法的蔬菜吃才能使患上胃肠道传染病的几率降至最低。

　　王多春：选择熟食，减少冷凉菜和剩菜的食用

　　网友：一提起肠道传染病就让人想起O157，挺可怕的，专家快讲讲

　　王多春：肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病。它除引起腹泻、出血性肠炎外，还可发生溶血性尿毒综合征(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等严重的并发症，后者病情凶险，病死率高。自1982年美国首次发现该病以来，在世界上许多国家相继发生了暴发和流行，其流行已成为全球性的公共卫生问题之一。我国自1997年在一定范围内开展监测工作以来，已陆续有十余 省份在市售食品、进口食品、腹泻病 、家畜家禽等分离到肠出血性大肠杆菌O157:H7，特别是1999年我国部分地区发生了肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻的暴发，表明肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻已逐渐成为威胁人群健康的重要公共卫生问题。

　　网友：家畜家禽等分离到肠出血性大肠杆菌O157:H7，那北京的自由菜市场(早市)出售的禽、畜类肉可以放心食用吗?请教专家

　　王多春：确实，家畜家禽等能分离到肠出血性大肠杆菌O157:H7。但细菌性传染病是“粪-口”传播，在自由菜市场买来的禽、畜类肉，做熟做透，并且讲究卫生食用习惯，可以避免包括O157:H7在内的肠道传染病。

　　网友：现在霍乱还会死人吗?

　　张静：霍乱的危害主要是会引起严重的脱水，如果及时治疗，一般很少发生死亡。我们国家目前的霍乱死亡病例极少。而在非洲地区霍乱引起的病死率还是较高的。

　　网友：霍乱可以通过疫苗预防吗?

　　王多春：可以。 只是霍乱疫苗接种后只短时间内有效。

　　网友：我宝宝现在7个月了，什么时候口服轮状疫苗比较适合呢?

　　段招军：轮状病毒疫苗的较好口服时间应是2-6月龄,这是因为6-12月龄儿童是感染该病毒的高发年龄段.我国批准的口服轮状病毒疫苗是主要用于5岁以下婴幼儿，推荐初始年龄从2个月开始。

　　网友：请问段招军博士，在哪里可以接种该疫苗?它的有效性高吗?用它的人多不?服用时需要注意什么问题呢?哪些婴幼儿不大适应接种呢?

　　段招军：目前轮状病毒疫苗没有纳入国家计划免疫，可以咨询当地CDC和当地免疫接种门诊。目前，根据临床实验报道国内轮状病毒疫苗对婴幼儿的保护率能够达到74%，对重症腹泻保护率为90%。目前该疫苗在国内的普及率不高。对于该疫苗的服用和不适应人群请严格参照该疫苗说明书。注意要1次服用完，而不要1日分数次服。服用过程中洒、漏少许疫苗不影响免疫效果，但服用疫苗量应不少于2m1。注意缓慢喂服，以防呛人气管或刺激小儿引起呕吐。口服后一般无不良反应;偶有低热、呕吐、腹泻等轻微反应，多为一过性，一般无需特殊处理。必要时给予对症治疗。禁忌症人群：1、身体不适，发热，腋温37.5℃以上者。2、急性传染病或其它严重疾病患者。3、免疫缺陷和接受免疫遏制治疗者，对于有慢性疾病、肠道疾病的婴幼儿要特别征询医生的意见

　　网友：目前我们对轮状病毒引起的腹泻，除了接种疫苗，还有其他好的预防和治疗的方法么?种了疫苗后，可以确保孩子多长时间不发生轮状病毒腹泻?

　　段招军：好的预防办法就是搞好个人和环境卫生：(1)加强2岁以内婴幼儿的卫生管理，提倡母乳喂养、科学护理，做好奶瓶与餐具消毒;(2)加强个人卫生，看护人和小儿饭前便后要用肥皂洗手;(3)注意饮用水卫生;(4)加强粪便管理，不随地大小便，改造不卫生厕所，防止粪便污染环境;⑤加强饮食卫生，不吃变质食物，生吃瓜果要洗净;要灭蝇、灭蛆;(7)食物存放要加罩防止污染。目前对轮状病毒腹泻的治疗还没有**药物，主要是通过支持疗法，要预防和纠正脱水，要坚持继续饮食，合理的使用一些肠黏膜保护剂和微生态制剂。目前，国际上的轮状病毒疫苗接种后可以获得长久的免疫力。根据厂家说明书，我国国产的疫苗接种建议是3岁以内一年一次。但必须指出的是接种了疫苗不能确保不会发生轮状病毒腹泻，但其后即便感染发病，其症状会降低。

　　网友：合理的使用一些肠黏膜保护剂和微生态制剂，太专业了，能通俗地告诉我们肠黏膜保护剂和微生态制剂是什么(药品名称)，谢谢了。

　　王多春：针对腹泻时肠蠕动增快、肠粘膜渗出和/或分泌增加、肠道内菌群失调等特点，止泻药物大致分为肠蠕动遏制剂(如复方苯乙哌啶、易蒙停)、收敛止泻剂(如鞣酸蛋白、次碳酸铋)、粘膜保护剂(如思密达)、微生态制刘(如培菲康、整肠生)等几种类型，此外，活性炭等吸附剂可吸附毒素、减轻对肠道粘膜的刺激，因而也有止泻作用。

　　网友：现在对于轮状病毒引起腹泻的研究在世界范围内的最新进展是什么?

　　段招军：对于该病毒最新最大的进展就是轮状病毒疫苗已经获得成功，对于降低重症腹泻非常有效，Merck和GSK分别研制，在很多国家已纳入国家计划免疫的范围。

　　网友：如果家里有人(儿童)患病毒性腹泻，除了应做好消毒工作，是否应该住院治疗呢

　　段招军：医生会根据病情给出具体的建议，如宝宝没有脱水等其他较明显的不适，一般不需要住院治疗。

　　网友：现在对腹泻病人进行的霍乱弧菌检索，我们大都采用纸片快速检测，可是费用比较高，医院大多在35-60间不等，这样很难让患者接受，有其他更好的方法可以适用于腹泻病人的筛查没?

　　王多春：你指的纸片快速检测是胶体金法吧? 此法目前在医院还是应用比较普遍,虽然有一定的假阳性. 若你是医院,想在腹泻病人中筛查霍乱,还可考虑荧光PCR法(前提是需要有荧光PCR仪器),该法用于筛选价钱低于你指的纸片快速检测法。

　　网友：病原学方法对诊断霍乱的判别能力次序?

　　王多春：荧光PCR法>普通PCR法>分离培养>凝集试验

　　网友：分离轮状病毒最短需要多长时间，最快捷的检测方法是什么

　　段招军：轮状病毒一般不进行分离培养，最快的检测方法是免疫试纸条或ELISA方法。

　　网友：请问专家，其它感染性腹泻病能用便常规检测来作为诊断依据吗?

　　王多春：首先,腹泻病分为感染性腹泻和非感染性腹泻.。感染性腹泻：由细菌、病毒等生物病原体引起，占腹泻病就诊人数的70%以上。非感染性腹泻：由于过敏刺激、消化不良、使用药物等原因引起，占腹泻就诊人数的约30%。你指的"其它感染性腹泻病"还属于感染性腹泻。细菌性感染性腹泻可用便常规检测来作为诊断依据, 但病毒性则不能.