主持人：什么是感染性腹泻?

　　王树山：感染性腹泻是指各种急性、慢性的细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻。我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。

　　主持人：感染性腹泻应该如何防治?

　　王树山： 感染性腹泻是全球最重要的疾病之一，估计其发病率为每年30亿~50亿，死亡率每年约为300万。在发展国内家，感染性腹泻是5岁以下小儿最常见的疾病，也是导致死亡的最主要原因。

　　一、确立感染性腹泻可能的病原茵

　　根据腹泻病程、发病年龄、发病季节及流行情况、大便性状、大便的肉眼和镜检结果，可估计最可能的病原诊断。

　　1.年龄与发病季节

　　小儿尤其是2岁以下的婴幼儿腹泻，发生在夏季以产肠毒素性大肠杆菌为常见，发生在秋冬季的水样腹泻则以轮状病毒肠炎可能性大;成人水样腹泻发生在5~6月要考虑成人轮状病毒肠炎，发生在夏季以产肠毒素性大肠杆菌肠炎的可能性较大。老年人腹泻最常见的病原为艰难梭菌、大肠埃希菌O157：H7和沙门菌属细菌。

　　2.大便性状

　　急性水样便约占腹泻者的70%，多为病毒或产肠毒素性细菌所致。粘脓或脓血便约占30%、多为侵袭性细菌感染。如血多脓少或呈果酱样、要考虑阿米巴肠病。水样便或米汤样便、腹泻不止伴有呕吐者，并迅速出现严重脱水，要考虑雷乱。

　　3.流行情况

　　细菌或病毒所致的急性腹泻可呈暴发流行;寄生虫性腹泻常呈散发流行，且是营养不良的重要原因。

　　4.艾滋病患者

　　30%～60%发生感染性腹泻，大多呈迁延性或慢性经过，偶也有急性发作者;大便呈水样，很少有血便，常伴明显体重减轻。病源多样化，除常见的致病微生物外，尚可有各种原虫如隐孢子虫属等和病毒如巨细胞病毒等引起的水样腹泻

　　二、感染性腹泻治疗原则

　　1.重视对症治疗和支持治疗。腹泻与呕吐可致不同程度的脱水、休克、酸碱平衡失调和电解质紊乱等，从而危及生命，所以严重腹泻治疗最为紧要的是补充足够的水分和电解质。

　　2.由于大多数的感染性腹泻是自限性的，约50%在3天内可以自行缓解，所以应避免所有的腹泻病人都常规给予抗生素的经验治疗。

　　3.老年人、糖尿病患者、肝硬化者、免疫功能缺陷者包括HIV感染者、接受化疗的患者由于可能发生严重的并发症，应给予相应的抗菌经验治疗。此外，卫生工作者、幼儿教师、严重的侵袭性腹泻患者或腹泻时间延长者也应予以抗感染治疗。

　　4.严重腹泻者在应用抗菌药之前，首先要留大便标本送细菌培养。