网友：小儿腹泻分为哪几类?

　　陈敏：1.细菌性腹泻：小儿腹泻有细菌性腹泻，主要是细菌感染。在细菌感染里，最常见的是痢疾，菌痢，有很强的季节性，此种腹泻一般是在夏季。

　　菌痢受环境卫生和饮食卫生的影响。特别是在农村和城市的城乡结合地区，这个病的发病率很高。要特别注意集体生活的机构和学校，因为饮食卫生在集体的环境中如果引起广发的话，患病的人数很多。

　　菌痢主要表现为大便中有脓血，多数病人是发热，同时有乏力，呕吐。菌痢如果经过及时地治疗，大概一周可以彻底治愈。但是菌痢有中毒性痢疾，这个在儿科里属于紧急抢救的疾病，病情比较凶险，可以引起休克和脑水肿。

　　在细菌性引起的腹泻中，小婴儿中还有沙门氏菌感染(鼠伤寒)，这个是在身体抵抗力比较弱的婴幼儿中，发病率很高，治疗难度很大，对许多的抗生素不够敏感，个别病例病情十分凶险。

　　2. 病毒性腹泻：病毒性腹泻中，比较常见的是轮状病毒的感染，有很强的季节性，一般在秋季和初冬的季节。有很强的年龄倾向，一般在8个月-2岁的婴幼儿中发病很高。特点：水样便，由于受到病毒自限性的影响，病程一般是5-10天，腹泻时间长，很容易造成婴幼儿的脱水，除了轮状病毒外，还有少部分患者由于诺瓦克病毒引起的。

　　3. 真菌性的腹泻。这种腹泻比以上的两种少，真菌感染，主要以滥用抗生素有关。

　　另外腹泻从临床上分急性腹泻，迁延性腹泻，慢性腹泻。

　　网友：老师你好我的宝宝这几天，老是腹泻应该吃点什么药，宝宝18个月了。

　　陈敏：小儿腹泻的常用药要根据孩子腹泻的原因而定。

　　1.感染性腹泻：这种腹泻，对细菌敏感的抗生素比较常用。选择对肠道致病菌敏感的抗生素。是否敏感，一个是对细菌敏感，再一个，患病的个体不同，敏感度是不一样的。如真菌和细菌使用的抗生素是不一样的。病毒的腹泻一般不使用抗生素类的药物。

　　2. 止泻类药物。这类药物，如果是急性、细菌感染的腹泻，不主张很早地就是用止泻药，因为在这个时期，急性腹泻的早期，应该把控制感染放在第一步。过早使用止泻药，会造成细菌的毒性被人体吸收，造成不良的后果。在细菌感染的恢复期，还有一些病毒性腹泻，或者非感染性腹泻，止泻药是比较广泛地被应用。这些药有西药类的，最多的还是中成药类的，选择余地很大。

　　3. 微生态类的药物。近十年，微生态类的药物很多，多数微生态药物主要用在非感染性腹泻。如果在感染性腹泻的时候，开具了抗生素和微生态类的药物的时候，主张两种药物要分开用，间隔1个小时以上。

　　像微生态类的药物，对于健康的婴幼儿不主张使用。肠道的微生态要靠人体的滋生条件，否则会影响婴幼儿自身微生态自我的调整。

　　网友：陈老师，我的宝宝14个月了，一周前给他吃了鸡肝，还吃了点杏，第二天就开始大便次数增多，而且是绿色的糊状，只要吃完东西都拉屎，开始认为是消化不良，我就给他吃了婴儿健脾散，以前吃的都很管用，但这次吃了两天都不管用，不管是白天黑夜，只要吃东西，过10几分钟准拉，而且食欲没有以前好了，请问这是什么原因?吃什么药好呢?孩子明显瘦了，心疼呀!食欲减弱，是天气热的原因还是肚子不舒服引起的呢?

　　陈敏：这个腹泻和吃杏和鸡肝非常有关系，孩子的年龄太小，胃肠道功能还不是很健全，一旦胃肠道损伤，需要有一个恢复的过程，大概要两周左右才能恢复，在饮食上尽可能简单化，吃比较好消化的食物建议是半流食的食物。

　　可能你孩子的胃肠功能比其他孩子还要弱一些，所以像杏这样伤脾胃的食物要少吃些。

　　你吃的药物基本没有问题。但是饮食上一定要注意，高蛋白，高糖份，油炸的食物一定要避免。较好吃稀粥，烂面条，蛋羹。

　　总的来说，问题不大，主要是饮食不当造成的。

　　网友：陈老师好，我们家小馨宝宝5个月的时候感觉有些着凉，肺部听着有呼呼的声音，去儿童医院检查说是支周炎+轻微肺炎，然后进行了为期一周的头孢的输液。1个疗程下去，她的呼呼声音没有太多变化，至此就开始了为期长达一个月的拉肚子，每天拉5-7次水样的大便。不过精神很好，体温也正常。化验大便偶尔有2-3个白细胞，1-2个白细胞。开始医生说拉稀不让吃母乳和其他的辅食，只建议多喝些大米粥，钙也不让吃，可是三天后小馨就软的不行了。后来又开了阿莫西林，效果也不明显。最后吃的黄连素+思密达总算调理好了。请问陈老师，这次的腹泻是不是抗生素注射引起的肠胃紊乱呢?一旦拉稀饮食除了补充水分饮食应该如何保证营养不缺乏?谢谢老师

　　陈敏：抗生素的使用是原发病必须的，抗生素的疗程长，造成胃肠道的菌群有可能紊乱，经过调理以后目前处于正常的状态，但是胃肠道的功能比较脆弱。饮食不能急于求成，适当的补充营养，半流质食物为好。

　　人对抗生素的敏感性和使用过程中造成的危害差异性是比较大的，你的孩子比较敏感。为了防止疾病的发生，要增强体质，保护胃肠功能。