主持人:刚才您提到了由于围绝经期引起的对女性的危害,现在大家觉得围绝经期或者是更年期是女性毕竟的过程,对于引发的不适,需要去治疗吗?
张韶芬:这个问题提得很好,但是我们了解到有些人觉得好象是自然而然的更年期,有点不舒服我忍一下就过去了。其实是不对的,刚才说的,对我们生活造成这么大的影响,怎么可以视而不见,我们应该认真的对待。还有我们完全是有办法,我们已经有很成熟的办法来处理这个问题,所以更年期的女性不要在家里忍耐,很多人在忍耐,甚至不能工作。还有我们一个调查,对40到50岁年龄段的女性,问到她们,你认为这个症状对你有没有影响,55%的女性认为对自己是有很大的影响,所以从患者层面来说,应该积极对待的。再一个方面,对医疗机构管理层面,也是一个非常值得重视的问题,因为我们人口的老龄化这样一个新的问题摆在我们面前,而且我们国家也在大力的注意这个问题。2002年上海有一个统计资料,女性的平均寿命已经到了81.63岁。所以女性的话,50岁绝经,活到80多岁,所以有三分之一以上的时间,30多年是在围绝经期和绝经后期度过的,所以这么长时期的生活质量不可能不注意它。
还有一个问题,为什么围绝经期比较重要,这也是我们整个社会不断的文明,医学各方面的在发展进步。在二十世纪早期,1900年的时候,这时候出生的妇女她的期望寿命只有48.3岁,大部分人没有到绝经就已经死亡了,很多都是感染性的疾病。但是我们随后有对策,有抗菌素有疫苗,所以我们人类的寿命延长了。随后对我们影响比较大的,像癌症,还有机能衰退,骨质疏松这方面的引起的死亡。现在我们国家特别重视了骨质疏松的预防,因为在预防所用的经费远远比治疗骨折政府的花费要少,所以怎么样让女性健康长寿的生活,不但是患者自己要解决的问题,也是我们医疗层面要积极处理的健康问题。
主持人:所以发现问题,并不可怕,发现问题就去解决问题。就现在的医疗来说,我们有哪些治疗的措施和方法呢?
张韶芬:现在有一个很好的治疗措施方法,就是我们用激素潜代疗法,也就激素补充疗法,就是在更年期女性缺乏雌激素的时候,我们给她补充。这个问题我们觉得应该提到议事日程上的。它是一个非常好的方法,因为目前所有的专家的共识,有一点是确定的,到目前为止,还没有任何一个其他的药物能够像激素补充治疗这样,这么迅速有效的改善更年期症状。
另一方面,我们看到我们国家妇产科激素补充指南,明确提出激素的治疗是解决绝经相关问题的必要措施。07年国际绝经协会有一个关于绝经后激素补充的建议,在这里面,首先肯定了对于近期的远期的影响的好处,而且特别提出来,对于围绝经期的妇女,通过用激素治疗可以改善性生活的质量,这也是总的生活质量的重要部分。而且还有额外的好处,对皮肤,对结缔组织,对脊椎的好处,同时可以降低结肠癌的风险。国际绝经协会提出,如果在围绝经期早期使用激素治疗的话,可以降低早老痴呆的风险。另外在骨质疏松方面的研究,像WHI的研究,有40个研究中心都证明了激素治疗对预防骨质疏松的好处。所以这样融合了很多的临床证据之后,得到的好处。所以我们应该用这样的手段来改善我们的生活质量。
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