网友：生第一个小孩是脑瘫，第二个是脑瘫的机会大吗?

　　吴卫红：脑瘫不是遗传的一种病或者是一种障碍。你要看他第一个孩子是脑瘫的原因是什么，如果她是产时的原因，产程很长这个孩子窒息了，生的时候评分分数很低，出生以后又有感染或惊厥，这是造成他脑瘫的原因。第二个孩子在这方面要注意，这两个是没有因果关系的。

　　第一个孩子说是脑瘫，他是因为遗传代谢病有脑瘫的症状，按照遗传代谢病咨询他合适不合适生第二个孩子。

　　网友：孩 子2岁，不怎么会走路，走路一蹦一跳的感觉像喝醉酒，手乱晃，眼睛不看地面往别的地方斜视。叫他没有多大的反应，之前会说简单的话，现在不怎么说语言障 碍。喜欢用脚尖走路，经常拍打手，对陌生人没有视觉反应，眼睛看不清，头颅CT表现脑内实质未见异常影点，内部影点及站位。脑室系统形态大小及位置未见异 常，其内未见明显异常密度。脑沟池位形态大小密度未见异常，中线结构无偏移MRI表现双侧脑实质信号未见明显的异常，脑室脑沟系统未见明显的扩大，脑沟脑 裂没有增宽，凹陷结构居中，请问这是哪方面出的问题?

　　吴卫红：这个孩子的特点就是有运动障碍，有姿 势异常脚尖走路，有听力不好好像是听不见一样，有手眼协调的障碍不看着说话的人。当然还有语言障碍，但是最重要的一点，这个孩子原来是会说话，后来就不会 说话。这一点是需要跟脑性瘫痪鉴别的，脑性瘫痪它的定义是脑损伤，但这个损伤是非进行性的。尽管他临床上可能会我刚才说小时候运动方式落后，长大原来能够 走，脚后跟还能放下，时间长了如果不干预的话，他可能出现脚后跟不落地的症状，这个症状是继发性的改变，不是脑组织本身的病变。

　　这个孩子刚才这个网友提供的这些信息，我认为这个孩子病变是进行性的病变。

　　主持人：就是有发展的意思?

　　吴卫红：对。当然他没有提供他的高危因素是什么?我建议这个孩子可能做相应的一些检查，比如说视觉跟听觉的诱发变位，究竟是听不到你的声音还是智力差，对声音的感知觉的反映差这是要鉴别的。

　　还要除外一些遗传代谢性疾病，有一些病是属于他有发育但是他有倒退性的病变，这个孩子原来会说话，尽管说的不清楚现在越来越不说了，而且他有自闭的表现，所以应该继续做相应的检查明确诊断。对于运动的一些康复还是可以做的。

　　主持人：有一些症状可以跟脑瘫区别开来，但是还是挺像的这个症状。

　　吴卫红：对，要分析它的表现，出现的时间和他的表现这是很重要的。不是说有运动障碍和姿势异常就一定是脑瘫。

　　主持人：谢谢吴教授，刚才吴教授提到了三翻六坐这种表现，我们是否可以从他没有办法从事行动，就简单的诊断他有这种可能呢?

　　吴卫红：诊 断实际上是小儿神经科的医生这个专业。但是作为没有这方面专业知识的家长，或者一般的护理人员，我觉得可以用这个来衡量一下这个孩子的运动发育情况，因为 我刚才说了，因为脑瘫大家顾名思义，瘫就是肢体有问题运动有障碍，我们先从运动着手。 三翻、四坐、七滚、八爬母亲可以用这个考量孩子运动发育是不是符合同龄孩子发育的过程。如果生产的比较顺利，新生儿期度过的很好没有感染因素，他还发生这 些因素，他可以积极的到医院找相应的医生咨询就医。

　　如果这个孩子确实是一个高危的孩子，刚才说的一些因素，即便他是一个正常产，也不要忽略因为毕竟有高危因素。我们对脑瘫高危孩子的监测，应该是持续到2岁。

　　主持人：2岁。

　　吴卫红：对。因为一个轻度的脑性瘫痪的孩子最终诊断文献报道是24个月。

　　主持人：有一个词叫做“早期诊断”具体的是什么概念?

　　吴卫红：在小儿六个月以前，因为他运动发育自然发育的过程影响，如果他的脑损伤不是很重的话，也很难确定他是还不是脑瘫。我们现在诊断的概念，早期诊断的概念是小儿6个月到9个月之间。

　　因为在6个月的时候，他从母体里带来的一些原始反射应该消失，如果不消失我们怀疑他有运动发育延迟，延迟反射消失是不是有脑的损害，我们把早期诊断定在6-9个月。