主持人：秦主任，你好，骨结核具体是什么?

　　秦世炳：骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。所以骨结核不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。

　　主持人：骨结核会传染吗?

　　秦世炳：这种病一般属于自身传染.结核病首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼系统结核,泌尿系统结核,消化系统结核等.骨结核可导致瘫痪.相对来看,肺结核病中的一些类型常常具有传染性,而肺外结核病(如骨结核病,脑膜结核等)则不具有传染性.由于肺脏与外界相通,在肺结核病发展,恶化或形成空洞时,病变中的结核菌大量繁殖,通过支气管排出体外,造成结核菌传播.这样的肺结核病人才具有传染性.(一)全身治疗1,支持疗法　注意休息,营养,每日摄入足够的蛋白质和维生素.平时多卧床休息,必要时遵医嘱严格卧床休息.有贫血者可给补血药,重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血.混合感染的急性期可给以抗生素治疗.2,抗结核药物疗法　目前以异烟肼,利福平和乙胺丁醇为第一线药物.尤以异烟肼与利福平为优选药物.为了提高疗效和防止长期单味抗结核药物所产生的耐药性,故目前都主张联合用药.异烟肼成人剂量为每日300mg,分3次口服,或早晨一次顿服.由于骨关节结核病灶处血供差,药物渗入慢,因此用药时间不宜过短,一般主张口服异烟肼2年.利福平的成人剂量为450mg早晨一次顿服.利福平对肝有毒性作用, 于用药3个月后即应检查肝功能,视肝功能的情况决定是否继续利用利福平.一般应用利福平的时间为3个月.乙胺丁醇对结核杆菌有明显的抑菌作用.它渗透至病灶的能力比较强,成人剂量为750mg一次顿服.乙胺丁醇偶见有视神经损害.一般主张异烟肼+利福平,或异烟肼+乙胺丁醇.严重病人可以三种药物同时应用.结核病全身症状明显,发热不退者可用对氨基水杨酸钠或阿米卡星静脉注射.对氨基水杨酸钠的剂量为每日12g,避光静脉注射;阿米卡星剂量为每日1g. 因为都有毒性反应,静脉用药应控制在2周以内.经过抗结核药物治疗后,全身症状与局部症状都会逐渐减轻.用药满2年后能否撤药?治愈的标准为：①全身情况良好,体温正常,食欲良好;②局部症状消失,无疼痛,窦道闭合;③X线表现脓肿缩小乃至消失,或已经钙化;无死骨,病灶边缘轮廓清晰;④3次血沉都正常;⑤起床活动已1年,仍能保持上述4项指标.符合标准的可以停止抗结核药物治疗,但仍需定期复查.(二)局部治疗1,局部制动　用石膏背心或支架(上腰椎结核)以及石膏腰围带一腿(下腰椎结核),固定期为3个月,固定期间应多卧床休息.全身情况不好不能耐受固定的,可以睡特制的石膏床3个月.2,手术治疗　手术有三种类型：①切开排脓：寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染,全身中毒症状明显,不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命.②病灶清除术：腰椎结核可以经下腹部斜切口或正中切口,从腹膜外间隙经腰大肌脓肿而进入病灶.术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视.③矫形手术：纠正脊柱后凸畸形.

　　主持人：骨结核与肺结核有关系吗?

　　秦世炳：骨结核是有肺结核继发的.

　　核病首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼系统结核,泌尿系统结核,消化系统结核等.

　　这种细菌传播到其他部位后,大部分的部位可以由于抵抗力的增强把它消灭掉,但是有一些部位的结核菌可能在局部形成一个小的病灶,如果肌体抵抗力很强,可能潜伏在那里,当肌体抵抗力减弱的时候,这些潜伏的病灶就可以发展起来,导致骨结核病,因此骨结核是一种继发的病灶.这种疾病应该不会传染的.