我国早期肝癌患者比例不超过20%

　　主持人：我们都知道肿瘤的治疗是一种综合治疗，他首先可能需要分清楚肿瘤的早中晚期。肝癌您能不能简单的给我们介绍一下怎么来区分各个期?各个期都适合什么样的治疗?

　　宋天强：肝癌的分期目前国际上比较混乱，没有一个统一的标准，美国有TNM分期，欧洲有巴塞罗那分期，日本、香港也都有自己的分期，没有一个分期是得到世界同行统一认可的。

　　但是无论哪个分期，不外乎几点：第一，肿瘤的大小，第二，肿瘤的数目，第三，肿瘤是否侵犯血管，一般都是以这三点来衡量肿瘤的早中晚期。一般来说，小于5公分的单发肿瘤，国内的标准是小于3公分的单发肿瘤属于早期肝癌。早期肝癌通过手术治疗有可能达到治愈的效果，手术以后不需要其他的治疗。

　　对于中期，单发肿瘤超过五公分，或是多发的，有小血管侵犯这部分患者归为中期。对于晚期，肿瘤侵犯了大血管，癌细胞有可能会顺着血液出现转移扩散，出现肝外器官的转移。对于中期的患者，单纯手术治疗就不够了，当然仍然是手术治疗为优选，手术治疗之后需要辅助一些其他的治疗，比如说介入等。

　　对于晚期肿瘤，比较悲观的观点认为只能采取一些姑息治疗的手段，比如说介入治疗、靶向治疗、中医中药治疗等。但是积极的观点认为即便有了血管的侵犯，也主张手术切除。连同血管内的肿瘤一起切除，切除以后再进行其他的综合治疗，中期和晚期的肿瘤应该都是外科为中心的综合治疗。

　　主持人：现在在我们国家肝癌早期发现的比例有多少?

　　宋天强：虽然我们是肝癌大国，但是我们早期患者比例不超过20%，最主要的原因是公众的保健意识比较淡薄。

　　第一，知道自己得了乙肝，但是不知道需要一定时间做体检。另外一方面，甚至有很多乙肝患者不知道自己有乙肝，尤其一些农村的患者，我们在临床中碰到过很多这样的患者，到我们这里就诊，片子一看是明显的肝硬化或者肝癌。问他有过乙肝病史吗?他说没有得过。再问他到底是没得过还是没有查过?后来说根本没有查过乙肝。所以相当一部分患者没有一个健康的意识。

　　我们医生在这方面有宣教的义务，整个社会，包括媒体各方面也有这方面的责任，提高公共的保健意识、健康意识，对于我们以后肝癌早期发现比例的提高还是有很大的作用，这一点在我们的邻国日本做得非常好，日本的医学在整个亚洲是最先进的，在世界也是比较发达的，他们最重要的就是重视全民早诊，胃癌早期发现能够达到70%，因为他们全民都做胃镜，每年定期做胃镜。现在肝癌的早期比例也能够占到所有肝癌的50%，就是一个早期的全民的做B超和查甲胎蛋白，所以我们希望我们国家在今后通过健康教育来让更多的患者了解自身状况，加入到早诊的行列中，早期发现肝癌，从根本上提升肝癌的治愈率。