肝炎、饮酒以及脂肪肝都是肝癌的高危因素

　　主持人：在什么情况下乙肝病毒感染者会有发生肝癌的可能?或者他们注意哪些方面能够早期发现肝癌?

　　宋天强：肝癌是一个比较容易早期发现的癌症，很多情况下是由于健康观念包括对肿瘤认识上的模糊造成了发现比较晚。

　　肝炎患者是肝癌的高危人群，要具体的区分，如果从生下来就患有肝炎，母婴传播，同时已经肝硬化，这部分肝炎患者是最高危的肝癌人群。我们建议这部分人群35岁以后每三个月做一次B超和血液检查，才有可能早期发现肝癌。单纯的乙肝病毒携带者，只有表面抗原阳性，其他都是阴性，没有进展到肝硬化，这部分人的癌变几率要小很多，但是仍然比正常人要高将近200倍，也属于肝癌高危人群。我们推荐的筛查方案是每半年做一次B超和甲胎蛋白测定就可以了。

　　没有感染过乙肝病毒的健康人，肝癌发生的几率很小。从统计数据来看，临床上只有10%的肝癌患者没有乙肝史，只要每年定期体检的时候做B超，同时检测甲胎蛋白就足够了。甲胎蛋白是肿瘤标志物，正常的肝细胞不会产生，只有肝癌细胞可能会产生，所以通过血液中检测这种蛋白的存在来发现是不是血里面有游离的癌细胞存在。

　　主持人：以前我们看过一些乙肝的报道，谈到乙肝、肝硬化、肝癌是三部曲，所以感染乙肝病毒的人群应该更多的重视定期健康体检，或者是甲胎蛋白的检查。

　　现在还有另外一些肝炎，比如脂肪肝、丙肝患者也很多，他们也是肝癌高发人群吗?

　　宋天强：丙肝感染者和酒精性肝硬化是欧美和日本肝癌的高发人群，我们国内肝癌的高发因素是乙肝，但是丙肝在我们国家也有越来越多的趋势，现在我们国家丙肝的感染患者也超过了三千万，也是一个庞大的数字，而且丙肝的肝硬化发生比例高于乙肝，这部分患者也将是我国以后肝癌发病的潜在高危因素。

　　对于脂肪肝，以前认为好象跟肝癌没有关系，但是国外研究最近提出了一个非酒精性肝硬化，主要是脂肪肝逐渐演变的肝硬化，这部分人也会发生癌变。所以如果不注意健康的生活方式，造成脂肪肝进展成为非酒精性肝硬化，也有可能转化为肝癌。

　　主持人：现在公司体检，很多人都会查出有轻度、中、重度脂肪肝，也应该引起重视。

　　宋天强：脂肪肝是生活方式的变化造成的，只要保证健康的生活方式，少饮酒、少摄入脂类，很多脂肪肝都是可逆转的，所以如果在体检中发现了脂肪肝，不必太过于紧张，通过调整自己的生活方式，脂肪肝可以转变为健康肝。

　　主持人：您刚才也提到了酒精性肝硬化，是因为喝酒多造成的肝硬化?

　　宋天强：确实是这样。因为酒的主要成分是乙醇，乙醇最后代谢的终点就是在肝脏，通过两种酶的转变以后，从肝脏代谢出去。肝脏功能有一定的负荷，如果喝的酒量超过肝脏能够承担的负荷，就会造成肝脏的负荷加重，产生肝硬化。

　　我曾经碰到一个患者，他做卖酒的生意，天天喝酒，一天最多喝四斤白酒，只喝了一年就肝硬化了，而且是重度的肝硬化。所以酒精对肝脏的损害是非常大的。尤其是早晨饮酒，肝脏经过一夜的消化代谢吸收之后，处于比较疲惫的状态，这个时候饮酒，对肝脏的伤害是最大的。另外如果有乙肝或者是丙肝感染，这个时候再饮酒，叠加作用要远远大于这两个单一的作用，所以肝炎患者一定要戒酒。