取精和取卵前生活上不需要做特殊准备

　　主持人：一般接受试管婴儿手术的男性和女性在他取精和取卵前身体要做哪些准备?

　　刘平：一旦我们确认这对夫妇需要通过做试管婴儿来怀孕，我们就会给他做他必须要做的检查和指导，比如我刚才说的健康体检，了解他们俩的健康状态是否处在正常的状态中，从优生优育以及人的耐受度本身来看她是否适合，其它方面，大部分还是随其自然，并不需要做什么特别的检查。一般做试管婴儿，妇女已经开始了卵巢的刺激，促排卵;男方呢，当妇女到月经周期的第八、第九天，距她真正取卵还有五天、七天的时间排精一次，避免精液在体内留存时间过长而影响质量，但这并不是试管婴儿过程必须的，只要你长时间不排精就可以，第八天、第九天如果排精了，到了做试管婴儿的时候，如果排卵到第十八九天、二十天，时间长了会不会有影响，一般八到十天也不会有什么影响，并没有太多必须要注意的事项。

　　因为做试管婴儿需要一个比较大的治疗过程，所以病人自己很重视，从饮食、起居等各方面都希望得到一个调整和改变，我并不赞成这样做，我觉得做试管婴儿的过程除了要把卵子和精子取出这个不符合生理过程的方式以外，其他方面越符合你平时的生活过程那就越好，假如一个人平时吃素，是一个吃肉不多的饮食习惯，但有些人认为这个月需要每天喝老母鸡汤更有助于怀孕，肯定不是的。有些人觉得到做试管婴儿这个月天天吃一斤虾，吃的都消化不了，都恶心了，是不是有好处，肯定没有好处。所以还是要按照平时的生活习惯，怎样让你生活得自然，怎样让你生活的舒服就可以了。

　　一次能取到八至十个卵子很理想

　　主持人：一次人工授精会取几个卵?

　　刘平：试管婴儿取卵比较理想的数目是在同一个月经周期能够得到八到十个质量比较好的卵，这就非常理想了，但八到十这个数字也不是很容易达到的，另外，质量比较好、比较一致的也很难达到，有的病人是取了八到十个卵，但里面只有一两个成熟，其它的不是不成熟、就是退化、不好的卵，有的人卵的数目过多，有了二十几个，卵巢显然是刺激的过剩了，这和病人自身的卵巢储备以及她存在多囊卵巢综合征这个潜在的病有关，卵过多的时候常常会带出一些质量不好的卵，所以也不是卵多了就都能用得上。卵过少是我们做试管婴儿非常棘手的问题，这就是由于妇女卵巢储备下降，年龄大了，卵巢里的卵消耗得太多(造成的)，假如卵少了，在你做体外受精的过程中没有“原料”，那怎么去“加工”?怎么得到足够多的好胚胎?卵少是做试管婴儿影响成功率最关键的环节，这跟本身的状态是有关的，年纪大了，卵巢储备自然就减少了，这时无论你使用多少促排卵药，无论是剂量加大还是方案如何调整，都不会太多。

　　还有的就是年龄不大，但原来储备就比较少，那也会很少。还有的人做过一些手术，有些人有过一些炎症等等，破坏了卵巢组织，那她的卵也比较少。

　　主持人：一般我们会取几个卵?

　　刘平：就取决于这次刺激能得到多少卵了，如果一个人刺激完以后只有两个卵泡，那就是最基本的取这两个卵泡，得到一个卵或两个卵都可以。假如促排卵刺激以后只有一个卵泡发育了，是不是要取，这就取决于这个病人的状态，年龄比较大、平时不怎么爱排卵的，这个卵还是可以取一下试试，假如这个女人比较年轻，而是这次刺激排卵效果不理想造成只有一个卵的，那发现了这个状态就及时中止，不要进行后面的过程，至于取多少，就取决于这次刺激得到了多少发育好的卵泡。有的人用很低剂量的药，希望她的卵泡少一点，但一长就长出了二三十个，一般也会都取出来，然后从中挑好的。

　　主持人：剩下的呢?

　　刘平：体外受精是一步全部做完，做完以后挑出好胚胎里的两到三个，在这中间做胚胎移植，假如她怀孕了，那剩下的胚胎没有用了。在胚胎移植的时候我们就把她剩余的胚胎先暂时冻存，不是把它放到冰箱里，而是有一套生物学保存物种的方法，如果这次移植没有成功，后面可以逐步解冻这些胚胎，再做胚胎移植。下一次再做胚胎移植的时候就不需要促排卵、取卵、体外受精等环节，只需要把冻存的胚胎化开解冻，再在女方排卵后适当的时机移植进去就行了。

　　主持人：网友说的“冻胚”应该就是冷冻的受精卵?

　　刘平：对。

　　试管婴儿手术成功的病人中 20%会怀上双胞胎

　　主持人：刚才您说一般一次植入体内的是两到三个受精卵，是不是试管婴儿多胎的情况很多?

　　刘平：是，试管婴儿是造成现在人为多胎很重要的因素，为什么现在我们还放进去两到三个胚胎?是因为体外受精以后所形成的胚胎是非常早期的胚胎，也就是几个细胞，这个胚胎还是不是具备继续发育的潜能，这时在体外还不是非常容易能估计的，而且试管婴儿的平均成功率又仅仅在30-40%，年龄小的也就是 50-60%，年纪大的10-20%的情况，大家都希望这次治疗不要全部落空，耗时、耗费精力，希望提高一次治疗的成功率，所以我们还是放进去两到三个胚胎，年龄大的，35岁以上的放三个，年龄小的放两个，目的是(希望)这两个胚胎中如果有一个好的，那这次就可以怀孕了。

　　而事实上也是，经过我们放两到三个胚胎，70-80%的病人还是怀的单胎，20%或者多一点的病人可能会怀上双胞胎，也有个别人怀三胞胎。多胎试管婴儿在目前被我们认为是不太理想的状态，希望大家通过对多胎的认识，以后又接受多胎的检胎保留单胎。从技术上来说不太困难，但很多病人希望同次(生下多胎)，以前很长时间不怀孕，很困惑，一下得了双胞胎，她们很惊喜，希望留下这对双胞胎。这就给我们产科带来了问题，人类的分娩生育是单胎生育，如果是双胞胎，那就是超负荷怀孕，会带来一些双胎引起的危险，如果是三胎，那危险性就更大了。所以我们还是希望生双胞胎的还是在你自身条件比较好的情况下(生)，比较年轻，身高够，在医生的保证下可以怀双胞胎甚至三胞胎，但切忌不要贪多，双胞胎中的绝大多数都会在妊娠五六个月以后造成中晚期流产，不能存活的早产，或是勉强存活的早产，对于孩子来说也是不负责的状态，因为早产儿有早产儿的很多麻烦，社会上见到常常会很高兴，这家带着三个孩子，同样大，说是三胞胎，但很多三胞胎都是中途流失，留下的少数人能够领出来被大家羡慕，但那些不幸的、中途流产丢掉的可能我们见不到。大家看到你得了三胞胎自己也选择怀，其实这是不理性的选择。