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乔杰教授详谈辅助生殖技术

时间: 2014-06-18 09:48  来源: 求医网   编辑:

  现在虽然没有一个非常好的统计分析,但从世界范围内来看,随着生活环境的改变、压力的增加、生育年龄的后移等,卵巢因素成为女方因素中最主要的因素,输卵管因素倒成了其次的因素。另外男女双方共同有问题的因素明显增加,特别是在男方不孕患者中,弱精症明显增加,精子畸形的百分比明显增加,这些趋势都反映出环境污染、生活方式的改变对人类生殖的严重影响,对男方女方的生殖能力都有一个显著的影响,所以造成整体生育力的下降。目前越来越多的人想了解辅助生殖技术,下面听听北医三院乔杰教授的介绍。

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主任医师 乔杰

  专家简介:

  乔杰,女,主任医师,教授,北京大学第三医院妇产科主任,院长,博士生导师。1990年在北京医科大学第三医院妇产科获临床医学硕士学位,此后在北医三院从事妇产科临床、科研和教学工作至今。1996年在职取得临床医学博士学位,研究方向为多囊卵巢综合症。

  主持人:不同原因的不孕可能选择的治疗方法是不一样的,有的对因治疗就可能解决问题,有的需要辅助生殖技术,是不是所有的患者都适合试管婴儿呢?

  乔杰:总体来说,不孕症患者80%左右都不需要体外受精胚胎移植的人工干预技术。

  比如做输卵管通畅性检查时常用的碘油造影,B超下通液或者单纯通液或者做宫腔镜时同时通液,相对比较简单的检查方法同时有治疗的作用,使轻度的输卵管粘连通开,术后用一些中药调整抗炎和西药抗感染的治疗,如果轻度炎症的患者,治疗以后30-50%的患者三五个月可以自己怀孕,这是非常好的自然怀孕。

  还有排卵功能障碍,一方面是医生的健康指导,给患者介绍什么样的情况下是排卵期,在卵排出之前先要有性生活,给患者一个详细的指导,外加超声波的监测指导或者用一些促排卵药,比如克罗米芬等简单的促排卵药就可能怀孕,同样不需要辅助生殖技术。

  我刚才谈到男性有弱精症,女方其它检查都正常,用人工授精简单的技术,每个周期的成功率可能在10-20%,累计下来3-6个周期的成功率也有50%左右,主要是看到底是什么原因引起的不孕症,需不需要进行高级的辅助生殖技术。比如严重的男性少弱精症,输卵管梗阻不通等,这些情况都需要做体外受精胚胎移植,把卵取出来在体外受精形成胚胎再放到子宫腔里,这样来解决严重的输卵管功能障碍、输卵管不通、严重少弱精症,包括有些患者合并子宫内膜异位症,还有些患者排卵不好,但是经过药物促排卵以后效果也不好,或者这些病人经常有过度刺激,自然受孕更危险,这个时候可能会去给她做体外受精胚胎移植。体外受精胚胎移植的成功率相对人工授精和自然尝试怀孕肯定要高一些,因为在体外已经形成胚胎,缺点就是干预的要多一些。

  主持人:目前我国辅助生殖技术的成功率怎么样,整个水平跟国际相比怎么样?

  乔杰:总体上现在我们国家体外受精胚胎移植技术方面接近了国际的先进水平,尤其是一些大学医学院的附属治疗中心对于疑难的不孕症,尤其反复治疗失败的患者,都已经达到了国际上比较先进的40%成功率。

  真正的成功率主要取决于病人的年龄、疑难程度、是否适合体外受精胚胎移植,我前面谈到很多患者通过简单的检查或者药物就可以怀孕,这些患者应该给她一个时间和机会先做简单治疗。还有一些患者通过腹腔镜疏通输卵管以后也能自己怀孕,国家批准的300多家生殖中心中有260多家能够做体外受精胚胎移植,还有一些是只能做简单的人工授精,这些在网站上都可以查到,逐渐还会有一些中心经过培训和实践得到资质,同时国家卫生计生委有十个辅助生殖技术的培训基地,北医三院生殖中心也是其中的一个,新设立中心的工作人员都会在基地培训,培训后才能开始从事辅助生殖技术。

  总体上会有一个监督检查,现在的治疗技术都达到了辅助生殖技术管理的要求,都是可以做的。

  

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