结核病有自我钙化是否会自我愈合?

　　网友：结核病有自我钙化，是否会自我愈合?

　　周林：实际上这种情况见的很多，很多病人没什么事，一照胸片发现有钙化影子，这些人从来没有治疗过，已经感染过结核菌，有很多人是通过自身的免疫力治愈了，就是自己好了，这种情况非常多的。这种情况是有的。

　　主持人：请问马主任，有位网友说我右侧颈部淋巴结肿大,怀疑是得了淋巴结核?有一个肿得大些,旁边还有几个小的,大的一个不可以滑动,小的几个稍可以滑动一点。前几天喉咙有发炎现在好了。这位网友03年得了结核性胸膜严，可是由于自己的体质一直比较差，吃结核药的时候医生说不用吃保肝药导致肝功能受损最后停药，后来一次吃药好象就不行了，不知道是哪一种药物过敏，连医生都不知道。我最近去检查拍胸片诊断结果还是右肺结合，右下肺有点状高密度阴影，我想吃药，可是现在我一吃药就过敏，医生你们能不能告诉我怎么办呢?

　　马屿：这个问题包括两方面，第一，颈部摸到淋巴结，周围还有几个小淋巴结，有的好活动，有的不好活动。刚才周主任已经谈了，颈部淋巴结肿大的原因很大，我觉得最主要的应该说是炎症。举个例子，面部、口腔、牙龈、头皮，什么地方有个感染兆都向颈部淋巴结引流，反复感染，就不变成急性，就是慢性淋巴结。这个病人提到前几天喉咙发炎，引起颈部淋巴结肿大，是急性和慢性的淋巴结相加的过程。这个可能性大。淋巴结结核有这个可能，病人在这种情况下做全身的体格检查，如果有活动病变，和淋巴结相沟通。第二病人做PPD提示如强阳性，淋巴结肿大和这个有关系，最后假如诊断不清楚，应该做一个活检。第二个问题，过去得过结核，但是吃药不行，不能耐受，就发生过敏，医生都不知道什么原因过敏，这次检查又得了结核，这种病人有过敏历史用药，虽然我们主张结核药物要早期，要联合，要规律用药，对他的特殊情况就强调来寻找他到底对哪个药过敏，在用药的时候有一个原则，第一个讲究逐步的一步步吃药，一个药吃上两天到三天看过敏不过敏。第二个，假如这个药没问题，再加第二个药，发生过敏就怀疑第二个药。根据这个情况，我们很强调的一定要逐步? 二个选择的还有一个原则，所有的药物都可以引起过敏反映，对过敏的人来说。但是这里发生了概率还是不一样，比如说有个病人对利福平类的药物过敏多一些，对不大产生过敏的药物先用，容易产生过敏反映的后用。这都需要我们紧密观察。根据这个病人所提的问题，说右下肺有点状高密度的阴影，常常提示这个病变是稳定的，不是活动的，所以不见得需要吃药，我希望他这个情况较好到专科医院或者当地的防治所，因为防治所机构和专科结核病医院在这方面的经验多得多。假如用上药过敏了，引起痛苦，还不如先查一查需不需要。

　　如何才能分辨出周围的结核病感染者?

　　主持人：周主任，有位网友刚才听您说现在结核病人的确挺多的，就想问您，请问专家如何才能分辨出周围的结核病感染者，如果猜测周围有结核病感染者的话，我们应该怎么处理呢?

　　周林：如何区分周围有没有结核病人，结核病可疑症状者?首先要搞清什么是结核病可疑症状者，反复强调，咳嗽咳痰大于两周，咳嗽咳痰可以很多原因引起咳嗽，但是肺结核最常见的症状就是咳嗽咳痰，持续的咳嗽咳痰大约两周，怀疑这些人有可能得了结核，周围要出现这种情况怎么办?如果自己出现了，应该自己积极到有经验的结核病防治机构看病。上综合性医院去看也没问题。如果发现周围有这种人，要动员他，跟他说老咳嗽了，建议他去医院看病，尽早地诊断，诊断完了以后，如果确诊了，要尽早地治疗，早期诊断，早期治疗。如果确诊的病人，就要规范地治疗。进一步地说，如果发现了周围，以前密切接触的人有结核病人，这种情况怎么办?这些人咳嗽点不一定是结核，如果是结核，跟他接触的人怎么办?跟他接触的人如果有可能的话，反复密切接触，也应该去专业机构做健康的体检，我们接触了，不一定感染了，就发病了，从预防角度出发，上专业机构做健康的体检这特别重要，特别跟传染性肺结核病人接触的人，体检非常重要。