患结核病后可不可以做剧烈的运动?

　　网友：如果得了结核病以后，在饮食方面有什么忌讳，可不可以做剧烈的运动?

　　马屿：结核病谈到这么多问题很重要，结核病是可治愈的结核病，但是也有前提，就是你必须要规范地治疗，也就是现在常常提到的十个字，早期用药，联合用药以及要求规律用药，全程用药，要逐量地用药。假如你按照医生给你规定的治疗，这个效果非常好。在活动期结核病病人，除了积极的治疗以外，最重要的是休息，注意营养也是很重要的。在活动期适不适合做剧烈运动，剧烈运动是消耗体力的，假如在结核病活动阶段，可以是当地温和运动，而不是剧烈运动。

　　周林：还提到饮食方面注意什么，我想烟肯定不能抽的，酒是要少喝的，其他的特殊忌讳还是没有的。适当增加蛋白质，适当补充糖，多增加含维生素丰富的食物，这些都是必要的。

　　马屿：关于抽烟，应该是戒除的，同样喝酒在接受治疗期间建议不喝酒，喝酒说不定会影响疗效，关于酒的问题，干脆我们提出来，在治疗期间戒烟戒酒。

　　结核病治愈以后会有复发吗?

　　主持人：请问周主任，结核病如果治愈以后，会有复发吗?

　　周林：刚才反复强调病人为什么要早期发现，早期治疗，如果能早期治疗，90%以上的病人都是可以治愈的，我们说将近10%的病人治疗起来有一番周折，比较困难一些。对治愈的病人，一般情况下复发的比较少，有些人随着身体抵抗力的降低，有可能出现复发，这有可能的。这种情况是比较少的。

　　主持人：周主任，有网友问到孩子去年进高校以后检查身体，被查出是肺结核带菌者，学校采取了打三次预防针的方法，只打了一针就感冒了，其他两针还能打吗，以后有什么其他措施预防他患上肺结核?

　　周林：这位网友有可能把它弄混了，他提的问题可能是这个同学是结核菌实验阳性的人，所说的打三针应该不是结核病的预防，可以猜测类似乙肝的预防，结核病没有打三针预防，这种方法是没有的。

　　马屿：人家说打过三针微卡疫苗有可以预防。

　　周林：这个我们不推荐，不准确。

　　主持人：有网友问到，为什么卡介苗非100%保护伞，卡介苗失效大概多长时间?

　　周林：这在国际上是通用的观点，是大家比较公认的观点，卡介苗并不预防你得病，但是种卡介苗以后，可以预防儿童得结核性脑膜炎，血行播散型肺结核。至于接种卡介苗在体内能维持多长时间，以前的观点是几年，所以在98年以前按照接种的习惯，儿童以后接种到成人上学的时候补种一次。从最近几年发展来看不主张，从国际上看也是，接种了以后不主张再进行复种。对我们国家来说，在国际上卡介苗低感染国家比如欧洲、北美国家，已经不再种卡介苗了，但是我们国家是结核高染的国家，接种卡介苗，特别对儿童严重结核有预防的机会，所以我们现在还是主张儿童接种，我们是叫出生第一针，所以而且都要接种卡介苗。

　　主持人：周主任，有位网友问，他在18岁的时候得过结核，已经治好了，现在是25岁，已经生孩子了，最近身体一直很消瘦，有时候会胸痛，做CT说没有什么，请问注意什么，结核病是否可能复发?当年他得结核病的时候，有医生诊断肺脓疡，问一下这两者的区别?

　　周林：先回答第一个问题，18岁得结核，现在25岁，感觉不舒服，是不是得结核。结核病人早期发现，早期治疗，90%能够治愈的，而治愈以后，复发的可能性不是没有，一般可能性比较小的。因为他现在已经生完孩子，这种情况感觉不舒服，既然感觉到不舒服，还是上医院看一看，上他以前看病的医院，如果有可能的话，方便的话，把以前的资料调出来看看。如果找不出来以前的资料，根据现在的情况具体再检查检查。第二个肺脓疡实际上是肺脓肿，肺上有一个大空洞，是结核菌以外的其他细菌感染形成的大脓肿。有几个情况，一是在结核基础上合并的继发感染，有可能跟结核没有关系形成的肺脓肿。跟结核和肺结核有什么区别?在临床专业术语叫肺脓疡就是脓，大空腔里装了脓。

　　主持人：这两种病并不是一回事。也可能两者可能并发，但是不是一回事。

　　周林：对。

　　结核病是否有遗传性?

　　网友：结核病是否有遗传性，我家里兄弟姐妹有个均患有不同部位的结核病，肺结核、淋巴结核，那么他们的子女是否比其他人患病的可能性大吗?如何预防?

　　马屿：结核病和遗传的关系，首先要明确一个问题，结核病主要由结核杆菌感染而得的病。但是话又说回来，我们感染过结核的人有10%的人发病，有90%的人不发病。我想还是有一个先天性的因素，也有后天性的因素，但是更多的强调是易感因素，特别容易感染，容易发病的人就是易感因素。这个易感因素，有不少的人做过研究，证明有些结核的遗传基因，特殊的遗传基因是结核病的因素，这个在我们结核界并没有得到共识，大家共同承认，最主要还是强调其他的易感因素，比如说这个病人有糖尿病，比如说这个病人是艾滋病病人或者有各种各样其他疾病作为背景，得了结核病容易诱发发病，我们倒过来说，结核病是一个结核分子引起的传染病，所以遗传因素或者易感因素对他发病有影响，主要因素还是感染到结核。一个家里兄弟姐妹三个都得到不同部位的结核病，结核病传染是通过呼吸道传染，假如都是肺结核，有可能传染给别人。如果传染活动性肺结核，结核菌是阳性的时候可能传染给别人，淋巴结或者别的结核，不是通过呼吸道传染的，这个影响比较小。遗传基因的影响，大家关注的问题，到现在的研究资料不足，还没有得到大家的共识。

　　主持人：请问周主任，我是山西省临汾市尧都区疾病预防控制中心的张明宁，去年我区参加了国内结核病耐药性基线调查工作，国内调查的结果如何?今后几年对结核病的治疗有无大的变化和进展?

　　周林：这个工作数据的搜集基本上完成了。他问得比较具体，现在相关的免费政策主要针对活动性肺结核病人，这里包括两部分，活动性的突因病人，还有初治的肺结核病人，还有第一次治疗复治的突然肺结核病人，免费里还没有涉及到耐药结核病人，耐药结核病人在我们国家也提到议事日程上面，现在申请了国内全球基金第五轮结核病项目，里面有一个活动之一就是针对耐药结合病人，这个项目第一期覆盖了两个省，广东和湖北，第二期扩大了几个省，第七轮专门针对耐药结核病申请的项目，已经完成。我们国家针对耐药结核病人正在制定相关的技术政策，这就是开展的一些活动。