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肥厚型心肌病的介入治疗

时间: 2013-03-11 11:19  来源: 求医网   编辑:

  主持人:您能讲述肥厚型心肌病的介入治疗吗

  王仁平:起搏器植入术心脏起搏,尤以DDD起搏是一种治疗HCM的有效手段,其心脏除极顺序的改变、LVOT的拓宽及压力阶差的减低、收缩期前移减轻和左室充盈压降低是主要改善患者症状的可能机制。

  心脏除颤器植入术HCM猝死的危险因素包括有已知基因型的遗传子宫内膜异位症倾向、持续性的室性心动过速或有心脏骤停先兆的、反复的晕厥、伴有运动性低血压以及室壁厚度达30 mm或者更厚的极度肥厚患者,特别是青少年或年轻人中更容易发生。具有猝死高危的亚组患者,可以从植入心脏除颤器获益,通过植入第三代ICD型自动除颤器能有效地控制恶性心律失常,预防猝死,提高生存率。

  心肌化学消融术,它使用乙醇部分消融室间隔。通过一个特殊的导管送入冠状动脉左前降支卵巢囊肿的间隔支,注射无水酒精,从而造成可控制的室间隔上部心肌梗死。理想的终点是使室间隔上部变薄、运动减弱,从而使左室流出道增大并降低收缩期压力阶差,从而达到改善患者的血流动力学和症状。

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