主持人：什么是口服溶石?

　　傅贤波：就是通过口服药物将胆囊内结石慢慢溶解掉，随胆汁而排除，病人最乐於接受。胆囊内结石80%以上为胆固醇结石，对无症状，胆石症状轻微，手术高危的老年人适合口服溶石治疗。但并不是所有病人都适合。需要专业医师根据胆囊功能，胆石化学性质、大大小、数目来选择。胆石按其化学成分基本上可以分成两大类，以胆固醇为主的胆固醇类结石和以胆色素为主的胆色素类结石。目前溶石还只限于胆固醇类结石，药物为熊去氧胆酸(UDCA)和牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)。目前还没有口服药物溶解胆色素类结石，但应用胆酸类药物控制其发展(增大、增多)和症状的发生是可行的。那么没开刀，结石没取出来，怎么知道结石是胆固醇还是胆色素类结石?通常通过口服胆囊造影，有经验的专科医师可分辨出。CT平扫胆囊判断胆石性质比较准确，但也需由专业医师来确定。

　　适合口服溶石的胆石直径不要超过1.5cm建议是0.5cm以下。一般<0.5cm的结石全溶需服药6月左右，0.5～1.0cm结石则需服药一年。因此口服溶石比较费时间，常需服药6月以上。牛磺熊去氧胆酸(商品名：滔罗特，意大利贝斯特大药厂生产)因为化学结构上比熊去氧胆酸多一个牛磺酸，溶解胆固醇能力大大增强。1995年开始意大利临床报告其溶石效果优于熊去氧胆酸。没有出现严重的副作用报告。不但不会使肝脏转氨酶升高，近年还应用于慢性肝炎的治疗。在严格挑选病人，足够的剂量，充足的疗程下，全溶率可达40%～50%，部分(>50%)的溶解可达70%。

　　主持人：根据资料，2006年，经过我国临床验证，证实其溶解胆固醇结石的有效性和安全性，2007年获得我国药物和食品监督管理局的进口药物批准文号，开始在国内临床应用，为21世纪我国新一代溶解胆固醇结石药物。小结石3个月见效，6个月大部分溶解率接近70%。

　　傅贤波：特别需强调的是口服溶石成功不仅取决经治医师准确选择病人，患者长期坚持配合治疗更是成功的关键。若没有每一位胆囊结石朋友的配合，再高明的医师，再有效的药也是无济于事。