脑血管意外的生活护理及误区

　　主持人:处于急性期的病人，除了他卧床休息以外，患者的家属还有什么需要注意的吗?

　　刘建民:急性期的往往是在医院里面，在医院里最主要的治疗甚至是康复都由医院完成。但是现在医院的饮食很多时候可能还不够好，住在医院里的病人，最重要的还是要多鼓励病人，再就是做一些好消化的、比较清淡的食物，让病人有一个比较好的营养。

　　主持人:急性期、非急性期的护理在饮食上有什么不同?

　　刘建民:卒中的饮食最最重要的就是高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素，多吃新鲜的蔬菜水果，这是最基本的，急性期和慢性期、恢复期都一样。急性期过了24小时以后我们就强调营养马上要跟上，否则的话对他的康复是不利的。

　　主持人:身体上的行动不便只是困难的一方面，更难的是心理上的接受过程，有的人可能会有自杀的倾向。您对脑血管病人心理恢复有什么建议吗?

　　刘建民:脑血管意外发生在不同的部位，对病人的心理影响是不一样的。本身大脑有的地方发生问题以后就会出现心理上、精神上的异常，再就是脑血管意外往往会造成病人的残疾，只要病人有功能障碍，对他的影响都是非常大的。对于脑卒中病人，不仅仅是治疗他的残疾，最重要的是他心理上的护理。心理上的护理我刚才说过了，使他充满信心，使所有的康复训练由被动变成主动。功能的康复，病人的个人意志是非常重要的。其实不单单是脑卒中，其他很多疾病都是这样的，病人的心理因素和意志往往决定这样一个疾病最后的转轨。

　　网友问答

　　主持人:刘主任，我在网上看到一些网友对您的评价，都说您医术很精湛，知道您今天来我们节目，很多热心网友提出一些问题希望您帮助解答。有一位上海的刘女士问，她的父亲70岁，中风偏瘫以后不认识人，脾气非常不好，家里请了几个保姆都被他赶走了，为什么发生脑血管意外以后父亲的性格会变得易怒急躁呢?

　　刘建民:这是一个普遍的现象。卒中发生最多的是在大脑半球，大脑如果缺血发生在额叶的话，往往他的脾气、性格会发生变化。对于这样的病人，我的建议是对他要更有耐心和爱心。如果他的这种暴躁、这种行为非常严重的话，我建议还是要进行药物治疗。对于额叶损伤、额叶缺血造成的精神状况是有专门的药物治疗，这样的药物治疗一定要到医院的神经科、血管科让医生进行专业的诊治，开出药物。

　　主持人:还有一位网民为“秋心”的网友，他说他的父亲眩晕很长时间，有的时候根本动不了，只能躺在床上，去医院检查说颅内血管狭窄60%，建议做颅内支架，以前只听说过心脏支架，想问问您颅内支架是怎么回事。

　　刘建民:缺血性卒中对于国内人、亚洲人来说颅内狭窄导致的缺血性卒中的发生率是非常高的。过去我们都知道心脏支架，但是随着科技的进步，最近十多年针对卒中的研究不断地进展，尤其是对于颈动脉、椎动脉和颅内动脉狭窄的支架干预越来越成熟。像这个患者是60%左右的狭窄，是不是需要支架治疗，还需要做进一步的检查。我们要看这个狭窄是不是造成了血流的不足，我们要做关注，了解狭窄对下一步血流的影响有多大，我们要了解这个狭窄的斑块是否稳定，如果造成下游血流严重的不足并且他的斑块不稳定，他可能就需要支架手术。如果他是稳定的，并且血流影响不大，他可能只需要药物的干预，比如说阿司匹林或波利维或者他汀类的药物就可以获得很好的效果。

　　主持人:由于时间关系，我们来看最后一个网友的问题。这位网友今年只有36岁，很年轻，他说他在工作中突发脑血管意外，治疗后恢复得很好，他想问您有没有用药的必要，需不需要终身服药。

　　刘建民:这个问题非常重要，现在青壮年卒中发生率越来越多，青壮年卒中对社会、家庭和个人影响都非常大。青壮年卒中和老年卒中往往不太一样，如果他有一些危险因素像老年人特别肥胖、有遗传性的高血压和糖尿病的话，他的动脉硬化就可以发生在30岁，就可以造成像老年人一样的卒中。但是很多30岁左右的年轻人发生卒中往往是因为其他的原因，比如说血管炎、比如说血管的夹层、比如说动脉瘤，像这样一类病人一定要做详细的病因检查。如果说他没有查明病因，只是这次卒中恢复好了，他有可能丧失机会发生更严重的卒中，所以一定要注意病因的检查，查明什么病因就进行什么样的治疗。如果说只是一般的动脉硬化或者说夹层，经过这次发作以后，药物治疗已经恢复得很好，就要进行定期的检查。因为他发生了这次卒中，就意味着他的血管稳定性是差的，有可能发生其他部位或者再次出现问题。所以说对于这样的病人要特别小心，要有这样的知识，要定期做相关的检查。

　　主持人:非常感谢刘主任在百忙之中来到求医健康大讲堂，为大家讲解了这么多关于脑血管疾病的常识，在访谈接近尾声的时候我代表广大网友问您一个问题，您能介绍一下在长海医院的出诊时间吗?

　　刘建民:我是每个星期一的上午在长海医院七楼坐诊。

　　主持人:再次感谢您的到来，今天采访就到这里，谢谢各位网友。