主持人：动静脉畸形是怎么回事?

　　贺红卫：动静脉畸形概述到：

　　动静脉畸形少见，但一旦出血其自然预后很差，因而早期诊断、早期治疗十分重要。动静脉畸形分为动脉性、静脉性和动静脉性三种类型，其中绝大部分是动静脉畸形，其次为脊髓内海绵状血管瘤。动静脉畸形是怎么回事?本病可位于髓内或(和)髓外，亦可在硬脊膜外形成动静脉瘘。由于脊髓各节段供血来源不同，按其所在部位可分为三组：颈段、上胸段和下胸-腰-骶段，以后者最常见。

　　动静脉畸形是怎么回事?病变系先天脊髓血管发育异常所致，由一团扩张迂曲的畸形血管构成，内含一根或几根增粗的供应动脉和扩张迂曲的引流静脉。动静脉畸形引起临床症状的病理基础有三个方面：

　　①通过畸形血管的血流被大量分流产生，盗血作用，使脊髓功能因缺血而受损，其临床表现常常是渐进的;

　　②畸形血管破裂出血或(和)血栓形成，表现为突然起病或症状突然加重;

　　③畸形血管对脊髓的压迫作用是次要的。

　　主持人：治疗动静脉畸形的方法有哪些?

　　贺红卫：治疗动静脉畸形的方法：

　　(1)手术切除：AVM全切除术是最合理的治疗方法，可以切除有出血危险的畸形血管团，消除窃血根源，纠正脑血流动力学紊乱，改善脑组织血供，减少癫痫发生，特别是位于浅表的、非功能区的小型AVM。AVM切除术的步骤大致可分为：a.识别和阻断供血动脉，切断主要供血来源，是减少出血、使手术顺利进行的重要措施之一;b.分离血管畸形团，要求尽可能少地切除脑组织;c.结扎和切断主要引流静脉;d.彻底止血。

　　(2)血管内治疗：经超选择插管应用微球、线段、微弹簧圈、NBCA及ONYX胶栓塞AVM，使AVM血管内治疗发生了质的飞跃。

　　(3)放射治疗：优选伽马刀治疗，特别适用于位于功能区、深部的中小型AVM，术后或栓塞后残留或全身状况差不能耐受手术的AVM。

　　(4)联合治疗。

　　(5)保守治疗：对于大型的高分级AVM，有学者建议，无论何种治疗都难以得到满意的效果，如无太大的出血风险，应严格随诊。