便秘多年不做手术可以吗

　　【网友】我有便秘好多年了，有的大夫建议我做手术，听说手术效果也不好，如果不做手术咋治? ( 12-20 14:40 )

　　【邢建波】便秘手术应该有适用症，功能性便秘分为两个，一个是直肠传输功能减弱，属于慢传输，第二个是出口的梗阻，分两种类型。第三种类型就是混合型的。根据病人如果是结肠慢传输型，经过一些特殊的检查定位是哪一段长，这个可以分段来处理，或者是整个大肠的切除，现在这个手术基本上做的少一些。抛除这个问题第二个就是出口梗阻包括七种类型，这七种类型也应该选择性的采取手术，一般常见的直肠的前突，耻骨直肠肌痉挛，黏膜松驰、脱垂，盆地肌痉挛，会阴下降综合症，盆地疝，根据不同的情况来进行选择手术，有一些手术效果还是不错的。至于这个病人提出来手术效果如何，应该是根据临床不同的类型来选择手术，应该说手术的效果还是可以的。我建议这个病人到医院做进一步的检查，然后再选择手术。具体可以拨打3390011。( 12-20 14:43 )

　　【柳玲】对任何类型便秘都是先保守，后手术治疗的原则。我们医院在治疗便秘上有几大特色：第一，病人来了以后查找便秘原因，根据不同情况采取不同的治疗方法。在临床上功能性便秘比较多，我们遵循的治疗原则给病人进行饮食指导，因为饮食调节是便秘治疗一个主要方法，建议病人每天吃粗纤维含量大约60克，再是饮水每天要超过2000毫升以上，一斤海带粗纤维含量在34克左右，用手和医疗器促进肠胃的运动，同时适当做一些体育运动可以促进肠胃运动。这是饮食指导和生活规律调节。( 12-20 14:48 )

　　【柳玲】第二个是药物治疗，药物治疗以中西医结合为主，通过辨证施治，根据不同的年龄，不同便秘类型，给予中药调节。同时一些情况可以配合西药治疗。第三个，我们今年开展一个新项目——结肠水疗。这个对治疗顽固性便秘，特别是慢传输型便秘疗效比较确切，主要是通过一个管道往大肠里面输入一定量的水分，反复刺激重新给病人建立一个排便规律，一年可以做5—6次，刚开始一般是一个星期做一次，然后再间隔两个周，然后再是一个月，三个月，六个月做一次。对一些病人比较明确的便秘，直肠黏膜前突、肥厚等等这些比较明确的便秘我们开展手术治疗，疗效确切。( 12-20 14:49 )

　　【网友】大夫，你好!我去年有过大便时出血现象，前两天又出现了，有点害怕，是大便完了后流出好几滴鲜血(便中不带血)，滴滴答答的，而且平时没有过便秘现象，不过2年前做过阑尾切除术，这次是连续两天早上大便时出现这种情况，之后就消失了，也没有肚子疼痛及不适的症状，本以为是肛门破裂，经检查没有，我想问下这是痔疮的症状吗，还是阑尾手术没做好，还是别的...?谢谢大夫! ( 12-20 14:49 )

　　【王秋禾】这种情况应该是和阑尾手术没有关系，如果血液进入腹腔容易出现腹膜炎的症状，如果是进入肠腔的话，这个血从肛门流出就是陈旧性的血不是很新鲜，滴鲜血一般是肛门口比较近的地方，假如不是肛裂，那要考虑直肠黏膜出现问题，直肠黏膜像内痔容易出血，息肉也容易出血，再就是溃疡容易出血，所以像这种情况希望他能到专科医院检查一下，做肠镜，这样就可以明确诊断出血部位，根据诊断我们就可以进行治疗。( 12-20 14:52 )

　　【网友】您好!我以前经常便秘，去年九月查出痔疮，当时医生说有四个，而且肛周有炎症，用药之后控制的较好，最近又有复发。请问有必要手术吗?如果不手术，如何控制? ( 12-20 14:55 )

　　【邢建波】痔疮保守治疗应该确定是否有手术的必要，比如说痔疮脱出肛门，便血比较多，病人出现贫血，或者是血像喷一样，而且每次大便都带有，再一个肛门周围潮湿，经常分泌一些东西，再就是痔疮，内痔脱出嵌顿在肛门，像以上的情况就应该符合手术，应该采取手术治疗。假如说这位朋友现在没有时间，想拖一段时间再做手术，可以用保守的办法来治疗，一个是用局部消炎，再用一些坐浴之类的中药，我们医院现在使用的槐椒液效果比较显著。如果我刚才谈这些你符合这类情况的话，假如说你有时间的话，我想你可以到医院确诊一下。( 12-20 15:0 )

　　【网友】请问贵院目前治疗内痔的方法是什么呢?我在网上看到有用超声波治疗的。内痔的治疗是否痛苦?若是女性患者，可不可以安排女医生为之治疗?谢谢，希望尽快的到您的答复。 ( 12-20 15:1 )

　　【主持人】治疗便秘方面有哪些特色? ( 12-20 15:2 )

　　【柳玲】可以安排女性医生治疗，我们医院专设有女性肛肠科，是专门为女性肛肠病患者设立的。在治疗方面内痔我们医院的治疗方法主要有两种：一个是保守治疗，这种保守治疗适合一度、二度内痔，偶尔的大便带血，排便时有东西脱出这样的情况下是属于一度内痔。一度、二度一般是保守治疗，通过中药坐浴五连疗法，中药外洗外涂，局部按摩理疗，肛门塞药，通过临床广泛的使用疗效确切。超声波也属于治疗痔疮的一种办法，我们家一般现在不采用，但是有些医院现在还有这种办法。做内痔手术对疼痛很不敏感，基本没有太大的痛苦，所以可以放心到我们医院进行治疗。( 12-20 15:6 )

　　【网友】我及我家几个女人都是这种情况：长期都是每周大便一到两次，大便球状且较少,除了觉得肚自摸起来很硬,有时还有些涨气,再无其他不适,平常蔬菜和水果吃的都很多,喝低聚糖、酸奶也无改善。请问大夫，这是否属于正常情况，如不正常是什么原因。该怎么办? ( 12-20 15:9 )

　　【王新奉】根据上述情况，便秘有四个情况。第一个便秘排便间隔时间长，一周不能低于三次，或者最多不能多于三天大便，第二大便干硬，而且排便困难，这确实应该属于便秘。至于吃的蔬菜、水果都不少，有时候也吃些普通的泻药，但是最终没有治愈，这就牵扯到便秘治疗，不能光靠吃药，要结合生活行为，比如说养成定时排便的习惯，形成条件反射，排便是一个非常复杂的生理反射过程，大便形成了以后运输到直肠，然后对直肠形成刺激作用，然后刺激作用反射到大脑，然后各方面配合排便，如果生活行为不注意，经常需要排便时遏制排便，或者忘记排便等等，这样吃药也不会管用。第二、需要运动，如果经常坐着不活动，不运动，肠道蠕动就慢，刚才讲老年人就容易这样，另外还有不少的年轻人，学生，特别是女孩子，不爱运动，一天坐在那里，肠道减少运动也不行。另外，坐在那里打电脑，不按时吃饭，吃点零食不行动自动的大便量刺激，不能引起肠壁的刺激，如果光吃点泻药就好了，那是不可能长期治愈的。不管成年人、老年人，都是女性比较多，这与激素代谢有关，为什么孕妇容易便秘?为什么有些女孩脸上长痤疮呢?这都是与内分泌有关系的。另外女性还有一个情况，女性除了怀孕期间，生产以后腹肌松驰，腹压减少，再加上生育以后引起的阴道和直肠之间的壁发生紧张性或者是引起的松驰这些情况都容易引起便秘，所以女性相对便秘比较多一些，这是生理因素和其他情况造成的。我建议治疗方面还是应该正规治疗。( 12-20 15:12 )

　　【邢建波】因为时间关系我们不能谈太多，今天只是把便秘的治疗，还有网友提出的问题进行回答，可能在回答过程中因为时间比较紧，准备不是很丰富，希望有些专家朋友给予我们指正、指导，作为我们医院应该是烟台地区单独一所肛肠病医院，我们不仅是治疗便秘，我们主要是治疗肛门和肠道一些疾病，尤其是在痔瘘裂方面我们采取中西医结合的方法来进行治疗，我们通过治疗得到了病人的认可，现在我们医院位于白石村白石路23号。( 12-20 15:14 )

　　【邢建波】我们是一所专科医院，里面设有肛肠科，主要是以肛肠为主。我们医院设有肛肠治疗中心，我们中心分为几个区，一个是住院区，一个是检查区，门诊区，还有一部分的治疗区，分三大块。我们现有的床位40张，肛肠治疗中心有22位人员，主任医师1名，副主任医师3名，现在是烟台市直芝罘区、福山区、莱山区的医疗保险定点单位、价格诚信单位，现在还是国内中医科学院，广安门医院，肛肠治疗中心合作医院，国内肛肠学会会员单位，山东省中西医结合肛肠协会会员单位………非常感谢网友对我们的认可，以及对我们工作的支持，我们表示感谢，希望您和您的家人，还有周围的朋友，如果有病的话希望到我院诊治，并希望经常到我们院指导和参观，谢谢!( 12-20 15:15 )

　　【主持人】：由于时间关系本期访谈到此结束。 ( 12-20 15:16 )