记者：今天我们非常荣幸请到了河南省人民医院感染性疾病科尚佳教授和我们谈谈有关成人发热待查方面的问题。尚教授，您好。首先我想问你的是发热待查的临床诊断是怎样的?

尚佳教授

　　尚佳教授：概述：

　　1、发热的定义：

　　发热(fever,pyrexia)：是指病理性体温升高，使人体对于致病因子的一种全身性反应。当晨起休息时体温超过正常体温范围或一日之间体温相差在1℃以上时称为发热。正常人体温范围：口腔温度(舌下测量)36.3~37.21℃，直肠温度(肛门测量)36.5~37.71℃，腋下温度(腋窝测量)36.0~37.01℃。

　　2、发热待查的定义：发热待查又称未明热或不明原因发热(Fever of Unknown Origin，FUO)。

　　(1).发热持续2~3周以上;

　　(2).体温数次超过38.5℃;

　　(3).经完整的病史询问、体检和常规实验室检查不能确诊(1周内)。

　　3、国外对特殊人群FUO的定义：

　　(1)、HIV抗体阳性病人：体温大于38.3℃超过4周，其中住院病人热程超过3天仍不能明确病因者。

　　(2)、颗粒细胞缺乏者：外周血有核细胞计数小于500×106 /L,体温大于38.3℃超过3天且培养阴性2天以上。

　　(3)、老年患者：除病者为老年人外，其他标准同经典FUO。

　　(4)、住院病人：因非感染性疾病入院的病人发热大于3天病因不能明确者。

　　儿童FUO的诊断标准仍不统一。目前，国内经典的FUO定义仍是最为适用的

　　二、发热的机制：

　　体温调节的调定点学说：

　　各种病源微生物及其毒素、抗原抗体复合物、炎症或某些化学物质等外源性致热源，通过作用于体内细胞产生内源性致热因子，间接或直接作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调节中枢的体温调定点水平升高，导致机体产热增加，而散热不能相应地随之增加或散热减少，使体温升高超过正常范围。