专家:1)在临床工作中对孕妇产前检查要进一步加强, a)积极做好产前保健工作,孕期经常进行适宜的伸展大腿运动,增强肌肉与韧带的张力和耐受力,定期了解耻骨联合情况,及时发现轻症病患,采取相对措施;b)指导孕妇合理营养饮食,控制体质量,适当锻炼,降低巨大儿的发生率,对于孕足月估计胎儿体质量≥4000g的孕妇应放宽剖宫产指征特别是对巨大胎儿,身材瘦小可能骨性产道狭窄者,应作重点检查。
2)密切注意宫缩情况,及时发现宫缩过强并予以处理,杜绝医源性急产,在确定头盆不称后应改由剖宫生产,以减少或避免产后耻骨联合分离症的发生。
3)正确指导产妇于第二产程中用力,避免用力过猛及暴力给予腹压,减少骨盆压力骤增出现。
4)助产士禁止在接产时用力压迫孕产妇两侧大腿,同时避免两大腿过度外展,对胎头较大有一定难度的阴道助产不可暴力操作。
5)对于临产前已发生耻骨联合分离者,为避免分离加重及第二产程的延长,应建议患者以剖宫产结束为宜。
6)对孕足月的初产妇合并胎头高浮者,产前应仔细评估阴道分娩的概率,对于选择阴道分娩的孕妇,临产后密切注意产程进展,出现产程停滞则积极剖宫产,尽量减少阴道助产的发生,从而可有效降低耻骨联合分离的出现。
8 治愈标准:为临床症状消失即耻骨联合无明显压痛,改变体位及行走均无痛感,骨盆挤压分离试验阴性。
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